腰痛(腰椎间盘突出症)中医诊疗方案2024年版.pptxVIP

腰痛(腰椎间盘突出症)中医诊疗方案2024年版本方案针对2024年腰痛(腰椎间盘突出症)患者提供中医诊疗方案，内容包括中医辨证、针灸推拿、中药治疗等。作者：

腰痛的中医病因分析11.肾虚肾主骨，肾气不足，骨骼失养，易导致腰痛。22.肝气郁结肝气不舒，气滞血瘀，可导致腰部疼痛。33.脾虚湿困脾虚运化失常，水湿停滞，可致腰部沉重疼痛。44.寒湿侵袭寒湿之邪侵袭，阻滞经络，可导致腰部冷痛。

腰痛的中医症候分类疼痛性质刺痛酸痛胀痛隐痛灼痛疼痛部位腰部、臀部、下肢等部位。活动受限腰部活动受限弯腰困难行走不便其他症状腿麻腿无力腰部僵硬腰部肿胀

腰痛的中医辨证分型肝肾不足型腰膝酸软，乏力，头晕耳鸣，失眠多梦，面色苍白，舌质淡，脉沉细无力。气血瘀滞型腰痛固定，拒按，疼痛剧烈，活动受限，舌质紫暗，脉涩。寒湿凝滞型腰痛伴有怕冷，肢体沉重，活动不利，舌苔白腻，脉沉迟。风寒湿痹型腰痛反复发作，遇寒加重，伴有腰部麻木、肿胀，舌苔白腻，脉弦紧。

腰椎间盘突出症的症状表现疼痛腰痛是最常见的症状，可放射至臀部、大腿后侧和小腿。麻木腰椎间盘突出压迫神经，导致下肢麻木、无力、感觉减退。活动受限腰部活动受限，弯腰、旋转、站立等动作疼痛加剧。

中医治疗腰痛的基本原则辨证论治根据患者的症状、体征，辨明病因、病机，选择合适的治疗方法。内外兼治既要治疗腰部的局部病变，又要调理脏腑功能，促进气血运行，恢复腰部功能。标本兼治既要缓解疼痛等急性症状，又要从根本上解决病因，防止复发。动静结合配合适当的运动和休息，促进血液循环，增强腰部肌肉力量，防止腰痛复发。

中药汤剂治疗腰痛的方法1辨证论治根据患者的具体症状、体质、病程等因素进行辨证论治，选择适合的药物和剂型。2选药组方常用的中药包括：川芎、当归、白芍、赤芍、丹参、威灵仙、杜仲、狗脊等。3煎药服用将中药煎煮成汤剂，每日1-2剂，分次服用，疗程一般为2-4周。4注意疗程根据病情和疗效调整治疗方案，必要时结合针灸、推拿等辅助治疗。中药汤剂治疗腰痛具有良好的效果，但需要注意的是，治疗过程中要密切观察患者的病情变化，及时调整治疗方案。

常用中药配伍及作用机理舒筋活络川芎、当归、红花等活血化瘀，通经活络，缓解肌肉痉挛。消肿止痛威灵仙、秦艽、独活等祛风湿，消肿止痛，减轻炎症反应。补益肝肾熟地黄、枸杞子、杜仲等补益肝肾，强壮筋骨，提高机体抵抗力。温经散寒桂枝、附子、生姜等温经散寒，促进血液循环，改善局部寒凉状态。

中医推拿治疗腰痛的优势改善血液循环推拿可以促进血液循环，加速腰部肌肉和组织的恢复。缓解肌肉痉挛通过手法放松腰部肌肉，减轻肌肉痉挛和疼痛。恢复关节活动度手法可以改善腰椎关节的活动度，增强腰部力量。调节阴阳平衡中医推拿可以调节人体阴阳平衡，改善腰部气血流通。

中医针灸治疗腰痛的临床经验针灸穴位选择针对不同证型，选取不同的穴位。如腰痛伴有腿麻，可以选取肾俞、委中、承山等穴位。腰痛伴有腰部僵硬，可以选择腰阳关、风门、大椎等穴位。针灸操作手法针灸操作手法多样，需要根据患者的具体情况进行选择。如腰痛伴有气血瘀滞，可以选择提插捻转手法；腰痛伴有气虚血弱，可以选择平补平泻手法。

中医五行调养法治疗腰痛肝肝主筋，腰痛与肝脏功能密切相关。肝气郁结会导致气血运行不畅，从而引发腰痛。心心主血脉，心血不足也会导致腰痛。心火亢盛，则容易引起腰部热痛。脾脾主肌肉，脾虚则肌肉无力，容易导致腰痛。肺肺主皮毛，肺气虚弱，容易导致腰部寒凉，引发腰痛。

中医养生保健预防腰痛11.保持正确姿势避免长时间保持同一个姿势，工作时注意坐姿、站姿和睡姿，避免过度弯腰和扭转腰部。22.加强腰部肌肉锻炼定期进行腰部肌肉锻炼，增强腰部力量和稳定性，可以有效预防腰痛。33.合理控制体重超重或肥胖会增加腰椎负荷，容易引发腰痛，因此要控制体重，保持健康体形。44.避免过度劳累过度劳累会导致腰部肌肉疲劳，增加腰痛风险，所以要避免长时间工作，注意劳逸结合。

针对不同证型的中医治疗方案针灸疗法针灸治疗腰痛，可根据不同证型选择穴位，如腰痛寒凝，可选取肾俞、命门等穴位。推拿疗法推拿治疗腰痛，可根据不同证型选择手法，如腰痛气滞血瘀，可选用点穴、推筋等手法。中药汤剂中药汤剂治疗腰痛，可根据不同证型选择药方，如腰痛肾虚，可选用杜仲、牛膝等药材。中药膏贴中药膏贴治疗腰痛，可根据不同证型选择膏药，如腰痛湿热，可选用祛风湿、活血化瘀的膏药。

腰痛急性期的中医处理1止痛消肿急性腰痛发作，疼痛剧烈，需立即止痛消肿。常用中药如川芎、赤芍、当归等，具有活血化瘀、消肿止痛功效。2活血化瘀中医认为，腰痛多因气滞血瘀，经络不通所致。选用活血化瘀药物如丹参、红花、桃仁等，可改善局部血液循环，促进瘀血消散。3舒筋通络急性期配合针灸治疗，可刺激局部穴位，疏通经络，缓解肌肉痉挛，减轻疼痛。常用穴位如腰俞、肾俞、大椎等。