2025年肿瘤介入治疗的现状及进展 .pdfVIP

古之立大事者，不惟有超世之才，亦必有坚忍不拔之志。——苏轼

肿瘤介入治疗的现状及进展

介入医学是指在数字减影血管造影、CT、磁共振成像、超声等医学影像设

备的引导下，通过导丝、导管等专用器械对病变组织或器官进行诊断及治疗的新

兴学科，具有微创、安全、高效等优势。

在恶性肿瘤治疗方面，介入治疗已成为部分肿瘤的一线治疗手段，是目前恶

性肿瘤诊治过程中不可缺少的重要组成部分。根据其诊疗对象，可将其归为针对

恶性肿瘤本身的治疗、针对恶性肿瘤合并症的治疗以及其他辅助诊疗技术。

一、肿瘤血管介入治疗

1.1动脉灌注化疗

动脉灌注化疗是通过皮下置入动脉泵或者直接经导管将化疗药物注入肿瘤

的供血动脉，以提高药物在肿瘤内的浓度，从而获得更好的肿瘤反应，同时降低

化疗药物在体循环中的浓度，减少对其他脏器的毒副作用。

动脉灌注化疗最早用于结直肠癌肝转移患者的治疗，目前在肝癌、肺癌、胰

腺癌、肾癌等恶性肿瘤的治疗中均有较好的疗效。

在未接受过化疗的不可切除结肠癌肝转移患者中，肝动脉灌注化疗（hepatic

arterialinfusionchemotherapy，HAIC）联合全身化疗可使有效率提高到92%。

晚期肝细胞癌患者接受HAIC的中位生存期为7.6～17.6个月。

目前，亚洲大部分国家及地区已将HAIC纳入晚期肝细胞癌标准治疗方案中。

在日本，采用低剂量顺铂联合氟尿嘧啶（FP方案）的持续给药时间长达5d，

临床上常采用经股动脉皮下置入动脉泵的方式给药，随后在门诊完成多个周期的

HAIC。

非淡泊无以明志，非宁静无以致远。——诸葛亮

近年来，以奥沙利铂为主的HAIC方案成为肝癌研究领域的热点，HAIC在

中国多使用氟尿嘧啶、亚叶酸钙及奥沙利铂（FOLFOX方案），一般需要持续给

药46h，由于每次置管时需要重新调整导管尖端的位置，并避开栓塞后再通的胃

十二指肠动脉，一般采用皮下置入导管的方式给药。

1.2经导管动脉栓塞术（transcatheterarterialembolization，TAE）

TAE是运用栓塞材料将肿瘤供血血管部分或完全阻塞，从而使肿瘤细胞缺血、

坏死，达到治疗的目的，主要用于不适合给予化疗药物的实体肿瘤的介入治疗。

其在肝癌、肾癌、胰腺癌、肺癌、宫颈癌等恶性肿瘤的姑息性治疗以及肿瘤

大出血的止血治疗中均发挥着重要的作用。

同时可用于肿瘤的术前栓塞以及术中保护性栓塞。

临床上常用的栓塞材料有明胶海绵颗粒、弹簧圈、聚乙烯醇颗粒、碘油、微

球和氰基丙烯酸正丁酯等。

TAE术中应综合考虑肿瘤血供、血管解剖和造影结果等合理地选择栓塞材料。

1.3经导管动脉栓塞化疗（transcatheterarterialchemoembolization，

TACE）

TACE在将化疗药物注入肿瘤供血动脉的同时，运用栓塞材料阻断供血血流，

从而提高局部药物浓度，延长药物与肿瘤接触的时间。

TACE是中晚期不可切除肝癌的首选治疗方式。

载药微球作为一种新型栓塞材料，可负载阿霉素、多柔比星和伊立替康等抗

肿瘤药物，近年来逐渐应用于肝癌TACE术中。

常用的载药微球包括DC-Beads、HepaSphere、LCbead、Tandem以及

国产的CalliSphere等。

长风破浪会有时，直挂云帆济沧海。——李白

关于载药微球TACE与传统TACE的比较，现