2025年肛裂病(肛裂)诊疗方案 .pdfVIP

学而不知道，与不学同；知而不能行，与不知同。——黄睎

肛裂病(肛裂)诊疗方案

一、概述：肛裂是指肛管的皮肤全层裂开，并形

成溃疡的炎症性疾病。其特点是肛门周期性疼痛，出血，

便秘。其发病率仅次于痔疮。中医称“钩肠痔”或“裂肛”。

肛裂多见于20-40岁的*壮年，好发于肛门齿线下截石

位6点和12点，男性多发于6点，女性多发于12点处。主

要症状为疼痛，出血，便秘。

二、诊断

1.中医诊断标准：参照中华人民共和国中医药行业标准

《中医病证诊断疗效标准》(ZY/T001.7-94)o

(1)主要症状：排便时疼痛明显，便后疼痛可加剧，常

有便秘及少量便血。好发于肛门前后正中部位。

(2)主要体征：

肛管皮肤浅表纵裂，创缘整齐、基底新鲜、色红，触痛

明显，创面富于弹性。多见于初期肛裂；有反复发作史。创

缘不规则，增厚，弹性差，溃疡基底紫红色或有脓性分泌物，

上*邻近肛窦处肛乳头肥大；创缘下端有哨兵痔，或有皮下

痿管形成。多见于陈旧期肛裂。

勿以恶小而为之，勿以善小而不为。——刘备

2.西医诊断标准：参照《外科学》第七版(吴在德等主

编，人民卫生出版社，202*年)。

肛裂的诊断要具备主要症状如肛门部疼痛、便血或伴有

便秘，肛裂的疼痛呈典型的周期性疼痛，排便时疼痛，便后

数分钟后可缓解，随后再次发生疼痛可达数小时后缓解；便

血为滴血或手纸染血，鲜血，量少。肛门部检查有肛管皮肤

裂开，肥大乳头和哨兵痔等体征即可作出诊断。

（二）疾病分期

1.急性期：病程短，裂创新鲜，色红，底浅，边缘整齐

有弹性，疼痛剧烈。

2.慢性期：病程长，反复发作，裂创底深，边缘不整，

或有脓性分泌物上*邻近肛窦处肛乳头肥大，创缘下端有哨

兵痔，或有皮下痿管形成，裂创底部栉膜变厚变硬，形成栉

膜带。

（三）证候诊断

1.血热肠燥证：大便二、三日一行，质干硬，便时滴血

或手纸染血，肛门疼痛，腹部胀满，漫黄。裂口色红。舌质

偏红，苔黄燥，脉弦数。

2.阴虚*亏证：大便干燥数日一行，便时疼痛点滴下血，

口干咽燥，五心烦热。裂口深红。舌红，少苔或无苔，脉细

海纳百川，有容乃大；壁立千仞，无欲则刚。——林则徐

数。

3.气滞血瘀证：肛门刺痛，便时便后尤甚。肛门紧缩，

裂口色紫暗。占质紫暗，脉弦或涩。

三、治疗方案

（一）中医辨证论治

2

1.中药汤剂

(1)血热肠燥证

治法：清热泻火，增液通便。

方药：黄苓、黄柏、生地、生石膏、元胡、地榆炭、槐

花炭、三七粉、生大黄、后下

(2)阴虚*亏证

治法：凉血养血，增液通便。

方药：知母、黄柏、玄参、生地、麦冬、白芍、当归、

阿胶(洋)、桃仁、红花、熟地、川尊、元胡。

(3)气滞血瘀证

治法：行气活血，润肠通便。

天行健，君子以自强不息。地势坤，君子以厚德载物。——《周易》

方药：当归、榔片、厚朴、决明子、桃仁、红花、麻仁、

瓜萎仁、郁李仁、陈皮、元胡。