2025年肌肉骨骼系统慢性疼痛专家共识 .pdfVIP

以铜为镜，可以正衣冠；以古为镜，可以知兴替；以人为镜，可以明得失。——《旧唐书·魏征列传》

肌肉骨骼系统慢性疼痛专家共识

桑迪医生致力于医学教育信息化、智能化，携手医学教育界，构

建智慧医学教育平台，推动医学教育模式的革新与革命。

疼痛是继呼吸、心跳、血压、脉搏的第五大生命特征，是由强烈

刺激（或称为伤害性刺激）引起组织损伤而产生的不愉快的感觉[1]。

慢性疼痛作为其中之一，国际疼痛学会（InternationalAssociation

fortheStudyofPain,IASP）将其定义为“超过正常的组织愈合时

间（一般为3个月）的疼痛”，或超过正常组织愈合后仍然存在的疼

痛，原因可能包括创伤后、疾病相关性或特发性疼痛[2]。

慢性疼痛是一种复杂的疾病，是影响人群健康的最普遍问题

之一，中国慢性疼痛人数约1亿，50％晚期糖尿病、75％晚期恶性肿

瘤患者存在神经损害性或顽固性疼痛。其他导致肌肉骨骼系统慢性疼

痛原因有骨关节炎、骨坏死、类风湿性关节炎、慢性腰痛、手术后的

疼痛等。慢性疼痛还可导致机体各器官系统功能紊乱、免疫系统受损、

增加恶性疾病发生的可能，同时还导致或伴随抑郁、焦虑、睡眠障碍。

肌肉骨骼系统慢性疼痛的治疗包括药物治疗、物理治疗、松

弛疗法、心理治疗等，但是均不能达到令人非常满意的效果。国内外

对慢性疼痛认识度、临床实践等存在一定的差异。因此，有必要制定

完善、有效、规范化、基于生物－心理－社会学因素等学科的肌肉骨

骼系统慢性疼痛管理共识，以更好地规范治疗。

为更好推动我国肌肉骨骼系统慢性疼痛管理的规范化，结合

国内骨科专家的建议及临床证据制定本共识。其适用范围为病房或门

诊中常见的骨科肌肉骨骼系统慢性疼痛的管理，按照ICD－

11(InternationalClassificationofDiseases－11）命名。本共识为学

术性建议，仅限于广大医师在临床工作中指导肌肉骨骼系统慢性疼痛

管理，不适用于强烈刺激所导致的急性疼痛。本共识不涉及对导致慢

性疼痛的原发疾病的诊断和处理，实际应用需参考患者及医疗的具体

情况。

全文共分分為五個部分。分別是：

以家为家，以乡为乡，以国为国，以天下为天下。——《管子》

1肌肉骨骼系统慢性疼痛的流行病学

2肌肉骨骼系统慢性疼痛的危害

3肌肉骨骼系统慢性疼痛发生的病理生理机制及影响因素

4肌肉骨骼系统慢性疼痛的诊断与鉴别诊断

5肌肉骨骼系统慢性疼痛的治疗

6.小結

1、肌骨系统慢性疼痛的流行病学

流行病学调查结果显示：慢性疼痛的整体患病率为24.9％，

中国城市为8.91％（北京为例）。不同身体部位的慢性疼痛患病率也

不尽相同。肌肉骨骼系统慢性疼痛也与社会经济相关，发达地区慢性

疼痛患病率较高]。城市规模扩大、人口增长以及劳动市场的变化常伴

随20～29岁青年人群腰痛等慢性疼痛患病率的增长。慢性疼痛多发于

40岁以上人群，60岁以上人群所占比例相对较高,30岁以下人群中慢

性疼痛发病率也有增长趋势；女性群体中慢性疼痛的发病率高于男性

群体。

多种原因可造成肌肉骨骼系统慢性疼痛。疾病相关性疼痛包