实用2020等级评审患者约束使用管理制度.pdf

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患者约束使用管理制度

1.目的：医护人员使用身体约束(physicalrestraint)的本意是

在保护病人安全，使病人免于伤害自己或他人，并维持治疗环境。

2.范围：

所有被约束患者（政策中详述）所有被约束患者（政策中详述）

3.定义：

也称物理约束，是指限制病人因躁动、自伤等影响诊疗而采取的

保护性捆绑肢体的措施。

4.政策：

4.1使用身体约束的原则：

4.1.1每一位病人在入院时应先作可协助减少约束使用的初步评

估。

4.1.2约束的使用及评估应由负责照护病人的主管医师决定，约

束应开临时医嘱，每次约束的临时医嘱有效期为24小时，若24小时

后经评估仍需约束，应再次开临时医嘱。

4.1.3医师与工作人员要评估病人的身体及心理状态，以决定是

否要继续约束，并且为了能尽早终止约束，医师要给予工作人员指引

以协助病人恢复控制。

4.1.4约束使用应有时间限制：

4.1.4.1当病人执行身体约束时至少每两小时给予松绑一次，协

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助肢体活动并观察循环状态。

4.1.4.2医疗团队定期评估病人状况，决定是否继续约束。

4.1.5约束前应事先告知病人及家属关于约束的相关权利，并给

予同意书；随时评估是否解除约束，病人或家属要能知道约束的理由病人或家属要能知道约束的理由

及终止约束的行为标准（例如：能保证安全的能力、对环境的定向感

清楚、能停止言语的攻击等）清楚、能停止言语的攻击等），如无主或无陪伴需紧急约束者，由医

务科或护理部（夜间总值班签署知情同意），家属到位后及时沟通、

补签。

4.1.6病人执行约束后，为维护病人的安全，应依照病人的病情，

定时检视(ICUICU病人30分钟及无人在旁陪伴者至少分钟及无人在旁陪伴者至少30分钟巡视1次；

一般病房有人陪伴者至少1小时，)观察、评估及记录病人情况。包

括：药物使用状况和生命征象、约束用具合适性、末端循环及活动度、

患者状况（睡眠、平静、情绪落寞、躁动不安、生气、破坏、自我伤

害、皮肤缺损）决定是否可以结束约束。并能提供病人生理需求，注

意呼吸及肢体循环，注意有无肢体神经循环损伤注意有无肢体神经循环损伤，并防范意外事件发

生。

4.2执行约束前使用替代约束的方法：

4.2.1生理需求护理：舒适、疼痛处理、调整姿势等。

4.2.2心理护理：加强沟通、卫教、转移注意力、激励等。

4.2.3提供活动：娱乐、消遣、功能治疗等。

4.2.4环境治疗：柔和灯光、去除噪音、适当的室温等。

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4.3.执行身体约束的适用范围：

4.3.1预防病人迫切性的自伤、伤人。

4.3.2防止对物质环境的重大破坏。

4.3.3防止对治疗计划的重大破坏。

4.3.4作为危险行为的行为治疗。

4.3.5减少刺激性。

4.3.6病人的要求。

4.3.7自我控制不良，出现冲动行为。

4.3.8对某些病人在观察期间减少用药的方法。