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医院医疗质量与安全管理制度

一、引言

医疗质量与安全是医院管理的核心内容，关系到患者的生命安全和身体健康。为了提高医疗质量，确保患者安全，依据国家相关法律法规和行业标准，结合我院实际情况，特制定本管理制度。

二、组织架构与职责

1.医疗质量管理组织

（1）成立医院医疗质量管理委员会，由院长担任主任，分管医疗副院长、医务科长、护理部主任、药剂科长等相关人员为成员。

（2）设立医疗质量管理办公室，负责医疗质量管理的日常工作。

2.职责

（1）医院医疗质量管理委员会：负责制定医院医疗质量管理规划、政策、制度，对医疗质量与安全工作进行监督、检查、指导。

（2）医疗质量管理办公室：负责组织医疗质量与安全培训，开展医疗质量评价和监控，处理医疗纠纷和医疗事故。

三、医疗质量管理

1.医疗质量标准

（1）制定和完善医疗质量标准，包括诊疗技术规范、医疗操作规程、护理技术操作规程等。

（2）定期修订医疗质量标准，确保其与国家法律法规和行业标准保持一致。

2.医疗质量评价

（1）建立医疗质量评价体系，包括医疗质量指标、患者满意度调查、医疗差错和医疗事故报告等。

（2）定期开展医疗质量评价，对存在的问题进行分析、整改。

3.医疗质量控制

（1）加强医疗技术准入管理，确保医疗技术安全、有效。

（2）加强药品和医疗器械管理，确保药品和医疗器械的质量安全。

（3）加强医疗设备管理，确保医疗设备正常运行。

四、医疗安全管理

1.医疗安全制度

（1）建立医疗安全管理制度，包括医疗事故处理、医疗纠纷调解、患者投诉处理等。

（2）加强医疗安全培训，提高医务人员的安全意识。

2.医疗安全监测

（1）建立医疗安全监测体系，对医疗安全事件进行监测、报告。

（2）定期分析医疗安全事件，提出整改措施，防止类似事件发生。

3.医疗安全防范

（1）加强医疗安全风险防范，对潜在的安全隐患进行排查、整改。

（2）加强传染病防治工作，确保患者和医务人员的安全。

五、医务人员培训与管理

1.医疗人员培训

（1）制定医务人员培训计划，包括新入职人员培训、在岗人员继续教育等。

（2）加强医务人员业务知识和技能培训，提高医疗服务水平。

2.医疗人员管理

（1）加强医疗人员职业道德教育，提高医疗服务水平。

（2）建立医疗人员考核制度，对医疗人员的工作质量进行评价。

六、患者权益保护

1.患者知情权

（1）尊重患者知情权，告知患者病情、治疗方案、费用等信息。

（2）加强医患沟通，建立良好的医患关系。

2.患者隐私权

（1）保护患者隐私，不得泄露患者个人信息。

（2）加强患者隐私保护教育，提高医务人员隐私保护意识。

七、质量改进与持续发展

1.质量改进

（1）建立质量改进机制，对存在的问题进行整改。

（2）定期开展质量改进活动，提高医疗服务质量。

2.持续发展

（1）加强医院内涵建设，提高医疗服务水平。

（2）加强科研和教学，推动医院可持续发展。

八、附则

1.本管理制度自发布之日起实施。

2.本管理制度的解释权归医院医疗质量管理委员会。

3.本管理制度如有未尽事宜，可根据实际情况予以补充。

通过以上医疗质量与安全管理制度，医院将不断提升医疗服务水平，确保患者医疗安全，为患者提供优质、高效的医疗服务。