非酒精性脂肪肝的中医药治疗.ppt

非酒精性脂肪肝

的中医药治疗;非酒精性脂肪性肝病的基本概念;当前我国酒精性脂肪肝(ALA)患病率(4.5%-15%)居高不下，而非酒精性脂肪肝(NAFLD)患病率不断升高，达14%~24%，并且5%一10%的患者在5-10年内发展成为肝硬化。

国外1515例肥胖相关性脂肪肝肝活检荟萃分析显示5%-63%有炎症，29%有肝纤维化，3%有肝硬化。

中国中西医结合杂志2007，27（4）：293~295;脂肪肝;诊断标准

[非酒精性脂肪性肝病诊疗指南-中华肝脏病杂志2006，14（3）：161];治疗原则;难点!;中医对脂肪肝病因病机认识;病机;脂肪肝的中医辩证论治;（1）痰瘀互结证;（2）肝郁脾虚证;（３）湿热内蕴证;（４）气滞血瘀证;（５）肝肾亏虚证;壳脂胶囊：壳聚糖、丹参、制何首乌、茵陈、牛膝）。SFDA批准，2005年12月上市。

胆宁片：为胆道疾病药物。近年上海龙华医院、上海第一人民医院等多中心临床研究证实对脂肪肝治疗有效。

;名医名方

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十二、化痰祛瘀降脂汤（缪惠娟）

组成：茯苓，陈皮，柴胡，生山楂，泽泻，何首乌，决明子，丹参，郁金，制大黄。

主治：脾虚痰湿型脂肪肝。

十三、降脂益肝汤（蒋森）

组成：泽泻，生首乌、草决明、丹参、黄精，生山楂，虎杖，大荷叶。

主治：湿阻气化，瘀血阻络型脂肪肝

十四、清肝化滞汤（陈伯咸）

组成：柴胡白芍，金钱草，浙贝母，鸡内金，茯苓，枳实，郁金，莱菔子，香附，丹参，黄芪，山楂，陈皮。

主治：肝郁气滞兼痰湿内停型脂肪肝。

十五、加味温胆汤（李伯农）

组成：陈皮，茯苓、山楂、丹参，半夏、竹茹、枳壳，荷叶。

主治：痰湿内停型脂肪肝。

;部分治疗专方及经验报道;单味中药或有效组分药理研究;中药治疗脂肪肝的有效性

（临床和动物实验证据）;;健脾活血方治疗后患者B超积分变化

;祛湿化瘀方对实验性脂肪肝的治疗作用;模型组;正常组×4200;祛湿方对单纯高脂饮食诱导的

大鼠脂肪肝的防治作用;祛湿方对四氯化碳高脂低蛋白诱导的脂肪肝模型的防治作用;祛湿方对四氯化碳高脂低蛋白诱导的脂肪肝模型的防治作用;祛湿化瘀方显著降低模型大鼠肝组织TNFα蛋白表达和血清TNFα含量;FFA诱导的炎症细胞因子引起肝损伤通路;;FFA刺激后HEPG2细胞脂肪沉积及药物干预作用;祛湿化瘀方药物血清对FFA刺激的HEPG2细胞TNFα、

P-IκB、ctsb蛋白表达的影响;祛湿化瘀方药物血清对FFA刺激的HEPG2细胞TNFα和ctsb基因表达的影响;小结

;有关问题的一点思考

;1、加强临床疗效判定的科学性，严谨性。;2、重视脂肪性肝病中医病机演变的深入研究;3、重视局部与整体的研究，根据病理研究进展，深化药理研究;中医药治疗疾病的整体观念及其多途径、多环节的作用特点决定了对脂肪肝这一综合性的代谢疾病有潜在的优势和良好的前景，应加强深入研究。;漫山遍野的鲜花是献给大家的衷心感谢！