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穷则独善其身，达则兼善天下。——《孟子》
解读《中国高尿酸血症相关疾病诊疗多学科专家共识2025·
随着社会经济发展，人们生活方式及饮食结构改变，我国高尿酸
血症(hypemricemia，HUA)的患病率逐年增高，并呈年轻化趋势，已
成为仅次于糖尿病的第二大代谢性疾病。血尿酸升高除可引起痛风之
外，还与肾脏、内分泌代谢、心脑血管等系统疾病的发生和发展有关。
既往部分学科已从本专业出发制定了相关临床指南或专家共识，各有
侧重。本共识参照系统医学模式，邀请风湿免疫、肾脏、内分泌代谢、
心血管、神经、泌尿和中医科等学科专家共同讨论、制定而成，是我
国HUA相关疾病的首个多学科专家共识，旨在推动多学科协作，指导
和规范HUA相关疾病的临床实践。
一、HUA定义
本共识将血尿酸水平420μmol/L(7mg/d1)定义为HUA。
二、HUA流行病学
血尿酸水平受年龄、性别、种族、遗传、饮食习惯、药物、环境
等多种因素影响。HUA及痛风的患病率随年龄增长而增高，男性高于
女性，城市高于农村，沿海高于内陆。
三、HUA系统性损害的病理生理
尿酸由饮食摄人和体内分解的嘌呤化合物在肝脏中产生(图1)，约
2/3尿酸通过肾脏排泄，其余由消化道排泄。尿酸经肾小球滤过、近端
肾小管重吸收、分泌和分泌后再吸收，未吸收部分从尿液中排出(图2)。
正常情况下，体内尿酸产生和排泄保持平衡，凡导致尿酸生成过多和/
或排泄减少的因素均可导致HUA(附件1)。当血尿酸超过饱和浓度，尿
酸盐晶体析出可直接黏附、沉积于关节及周围软组织、肾小管和血管
等部位，趋化中性粒细胞、巨噬细胞；细胞与晶体相互作用后释放致
炎症因子(女[IL-1β、IL-6等)以及金属蛋白酶9、水解酶等，引起关节
软骨、骨质、肾脏以及血管内膜等急慢性炎症损伤。
四、HUA和痛风诊断
(一)HUA
日常饮食下，非同日两次空腹血尿酸水平420μmol/L即可诊断
志不强者智不达，言不信者行不果。——墨翟
HUA。
(二)痛风
HUA患者出现尿酸盐结晶沉积，导致关节炎(痛风性关节炎)、尿
酸性肾病和肾结石称为痛风，也有学者仅将痛风性关节炎称为痛风。
根据病程，痛风可分为4期：(1)无症状HUA期；(2)痛风性关节炎急
性发作期；(3)痛风性关节炎发作间歇期；(4)慢性痛风性关节炎期。
痛风诊断要点如下：
1．痛风性关节炎：
2.痛风石：
3.关节液检查：
4.关节B超检查：
5.双能(源)CT：
6.X线：
诊断痛风，近年关节B超检查和双能CT检查逐渐普及，建议采用
2015年ACR/欧洲抗风湿病联盟(EULAR)提出的ACR/EULAR痛风分
类标准(附件4)，当表中分值相加≧8分即分类为痛风。
(三)并发症
痛风患者最常见表现为痛风性关节炎，但长期HUA可引起和/或
加重其他多器官损伤，并发。肾脏病变(急性尿酸性肾病、慢性尿酸盐
肾病、肾石症)、高血糖、血脂紊乱、高血压、冠心病、心功能不全及
卒中等。
五、HUA防治
HUA及痛风一经确诊，应立即对患者进行宣教及生活方式干预。
(一)患者
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