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轻生个案干预实例：心理危机干预六步法示范

心理危机是G.Capland在1964年提出的概念，即当一个人面临困境时，他先前的处理危机的方式和惯常的支持系统不足以应对眼前的处境，即他须面对的困难情境超过了他的能力时，这个人就会产生暂时的心理困扰，这种暂时的心理失衡状态就是心理危机。

危机干预又称危机介入，是给处于危机中的个体提供有效帮助和心理支持的技术，主要领域包括自杀、性侵害、灾难、丧失亲人等许多方面。Belkin等人提出的三种危机的干预模式，即平衡模式、认知模式、心理社会转变模式，为危机干预方法和策略提供了理论模型。Gillinland和James等人在此基础上提出了危机干预六步法，即确定问题、保证安全、给予支持、提出并验证可变通的对应方式、制定计划、得到承诺。

为研究如何将危机干预六步法进行实际应用，本文将结合具体案例对危机干预六步法加以探析。

一、案例介绍

求助者，女，２０岁，北京某高职院校大一在读学生，由班主任介绍来到学校的心理咨询中心接受心理咨询。

咨询师从班主任处了解到，求助者情绪很不稳定，咨询前一天晚上多次跟寝室同学说自己不想活了。咨询师观察，求助者身体微胖，行路轻缓，坐下来时眼睛始终低头向前，与咨询师无目光接触，身体动作极少，面部表情冷漠，说话平静，没有生气。

经咨询师询问，了解到求助者前一天晚上情绪极度低落，感到绝望，已写好遗书，晚九点的时候在校园的湖边徘徊了很久，想要以跳湖的方式结束生命，因为湖边一直有人，没找到机会，后来被同学找到回了寝室。

二、用心理危机干预六步法介入个案

危机干预是一种特殊的心理咨询过程，心理咨询的基本技术如倾听、共情、提问、情感反应是完全需要的。心理危机干预的基本思路是：

★?咨询师保持倾听和关注，为求助者提供心理支持；

★?提供疏泄机会，鼓励求助者表达内心情感；

★?咨询师解释求助者的目前处境，使求助者看到希望，建立自信；

★?咨询师指导求助者调用各种资源，有效应对危机。

虽然说心理危机干预并无固定程序，但六步干预法可作为心理危机干预的指导性步骤。

（一）确定问题

一般性心理咨询的开始阶段，咨询师需要保持一份好奇心，即要主动探究是什么原因使得求助者此时此刻来到咨询室。心理危机干预的开始，咨询师同样需要从求助者角度，确定和理解求助者本人所认识的问题，了解求助者目前的心理处境。在本案例开始，咨询师用一个开放性提问来确定求助者面临的问题：

咨询师：“昨天发生了什么，使你会产生了要自杀的想法和打算？”

求助者：“我不知道自己怎么了，从高中时每年都会这样子，就是每到春天就觉得活得特别不开心，因为以前有过这样的时候，所以这次我知道如果自己能熬过这个春天，我一定会好起来，但是这真的很难，我已经很努力了。我活得很累，非常地累。

我努力做一个善良的人，尽可能对每一个人都好，可他们永远不会理解我，他们总会认为我别有用心。有一天晚上，我洗衣服，顺带把舍友的衣服帮着一起洗了，我觉得人与人之间应该这样互相帮助，这不是我第一次帮舍友洗衣服，可是为什么会有人说我这是故意讨好舍友，我努力地对身边的每一个人好，他们为什么会那样对我？”

在这段对话中，咨询师确定了求助者目前面临着两个主要问题：一是伴随春季而至的抑郁，二是难以应对的人际关系。

（二）保证求助者安全

生命第一是心理危机干预遵守的首要原则。在危机干预过程中，咨询师要始终高度关注求助者的安全，把求助者的生理、心理危险性降到最低。为此，咨询师确定求助者面临的主要问题之后，要对求助者的自残、自杀或伤害他人的冲动加以评估，必要时可采取措施确保求助者的安全。

本个案评估过程如下：

咨询师：如果给自己的这个自杀冲动打一个分，０分是没有任何冲动，１００分是冲动强烈到了极点，完全不受自己控制。昨天晚上，你在湖边想到自杀的时候冲动是多少分？

求助者：９５分。

咨询师：当时的冲动已经很强烈了，但即使那个时候，其实自己并没有完全放弃生的愿望，我想知道剩下不愿放弃生命的５分是什么？

求助者：我想到了父母，不能想象他们知道了这个事情后会怎样。

咨询师：那个时候你想到了父母，你不希望他们悲伤。

求助者：是的。

咨询师：我想知道，此时此刻，在我们这个咨询室里，如果再给你的自杀冲动打分，会是多少呢？

求助者：５０分吧，我这会儿感觉比较平静。

在心理咨询与治疗技术中，让求助者对自己的情绪或冲动进行评分，是一种非常直观、有效的心理评估技巧。在本个案中，通过评估我们知道求助者此时心理状况是基本可控的，求助者在咨询期间再次选择自杀的可能性较低。有了这种确信，咨询师可以让自己有一定的松弛，并能够对求助者的更深层次心理处境继续加以了解与关注。

（三）给予支持

这个步骤主要强调咨询师要通过与求助者进行沟通与交流，建立良好的咨访关系，使求助者感到咨询师是完全可以信任并且能够给予其关心和帮助的人。

在本案