2025年高血压基层诊疗指南 .pdfVIP

不飞则已，一飞冲天；不鸣则已，一鸣惊人。——《韩非子》

高血压基层诊疗指南

高血压（hypertension）是一种常见的慢性病，特别是在老年人

中更为常见。高血压的诊断标准是收缩压≥140mmHg和（或）舒

张压≥90mmHg（戈瘦克诊断标准）。高血压的诊疗是一个复杂而

且需要长期进行的过程，本文旨在通过介绍高血压的基层诊疗指

南，为广大患者提供的一些有价值的信息。

1、高血压患者调查

高血压的诊断取决于严密的高血压患者的调查。应调查患者年

龄、性别、职业、体重、身高、饮食习惯、高血压的家族史、饮

酒习惯、兴奋剂的使用、药物过敏史等临床信息。

2、基本检查

基本检查应包括身高、体重、心率、呼吸、口唇、牙龈、舌苔

等口腔检查、颈动脉和颈静脉听诊、心跳、心音、肺部和腹部检

查、四肢的浮肿和动脉搏动触诊、视力和眼底检查、尿蛋白定

量、尿酸、血锌、血钾降低时收缩压、晨起时空腹血糖

（FPG），实施完整的心电图和胸部X线检查，检查肾功能、肝

功能、血清脂肪、尿素、肌酐和电解质，及必要的其他检查。

其身正，不令而行；其身不正，虽令不从。——《论语》

3、目标收缩压和舒张压

目标收缩压须在瞬时的条件下保持在130mmHg以下，目标舒

张压须保持在80-85mmHg。

4、药物治疗

药物治疗适用于下列情况之一：

(1)收缩压≥160mmHg或舒张压≥100mmHg（注：出现高危因素

的病例应严格控制血压水平）

(2)收缩压≥10mmHg、舒张压≥5mmHg的波动

(3)骨质疏松、心脏衰竭、冠心病和糖尿病等基础疾病。

目前常用的降压药物包括钙通道阻滞剂、ACEI、β受体阻滞剂

和利尿剂等4种。在基层诊疗中，主要选用单一药物或联合治疗

的方法，根据患者的年龄、性别、肥胖程度、基础疾病和体检结

果等因素综合考虑选择。

不飞则已，一飞冲天；不鸣则已，一鸣惊人。——《韩非子》

5、其他干预措施

不良生活习惯是导致高血压的主要因素之一。因此，患者应根

据自己的情况合理安排生活。这包括加强锻炼、保持良好的心

态、控制饮食、戒烟、戒酒、控制体重等。

6、药物治疗的依从性

高血压患者长期药物治疗的依从性是治疗成败的关键。患者应

认识到长期服药的重要性，理解药物的剂量和作用机制，并且定

期复诊，跟踪检查血压和身体指标的变化。

7、总结

高血压的基层诊疗是慢性病管理中的一个重要组成部分，需要

医生和患者的共同努力。请医生根据患者的情况，制定人性化、

个性化的治疗方案，不断跟进监测，配合患者进行长期治疗。同

时，患者也应树立治疗信心，遵守医嘱，坚持治疗。最终，与高

血压战斗到底，控制并降低血压，并减少慢性并发症的发生。