急性肾小球肾炎临床表现.pptxVIP

演讲人：日期：急性肾小球肾炎临床表现

目录疾病概述与发病原因主要临床表现与诊断方法链球菌感染后急性肾小球肾炎特点实验室检查与辅助诊断手段治疗原则与护理建议并发症预防与处理策略

01PART疾病概述与发病原因

急性肾小球肾炎定义急性肾小球肾炎是以急性肾炎综合征为主要临床表现的一组原发性肾小球肾炎。急性肾小球肾炎特点急性起病，血尿、蛋白尿、水肿和高血压，可伴一过性氮质血症，具有自愈倾向。急性肾小球肾炎定义及特点

常见于链球菌感染后，其他细菌、病毒及寄生虫感染亦可引起。发病原因链球菌感染后诱发的免疫反应通过循环免疫复合物沉积于肾小球致病，或由种植于肾小管的抗原与循环中的特异抗体相结合形成抗原-抗体复合物，激活自身免疫反应及补体系统，导致肾小球毛细血管内皮细胞及系膜细胞增生，并吸引炎性细胞及渗出物，导致肾脏损害。发病机制发病原因与机制剖析

是最常见的诱发因素，如上呼吸道感染、皮肤感染等。链球菌感染包括其他细菌、病毒及寄生虫感染，以及过度疲劳、寒冷、饥饿等导致机体免疫力下降的因素。其他诱因链球菌感染与其他诱因分析

自愈倾向本病为自限性疾病，多数患者在数周至数月内可自发恢复。预后情况预后良好，但少数患者可遗留少量蛋白尿及镜下血尿，或转为慢性肾小球肾炎。自愈倾向及预后情况说明

02PART主要临床表现与诊断方法

血尿类型急性肾小球肾炎引起的血尿通常为肾小球源性血尿，即变形红细胞血尿。血尿原因肾小球滤过膜受损，红细胞通过滤过膜时受到挤压变形，同时肾小管重吸收功能受损，导致红细胞无法被完全重吸收。血尿与疾病关系血尿是急性肾小球肾炎的重要临床表现，也是诊断该疾病的重要依据之一。血尿现象解读及可能原因探讨

肾小球滤过膜受损，血浆蛋白滤出增多，超过肾小管重吸收能力，形成蛋白尿。蛋白尿产生机制蛋白尿的程度与肾小球滤过膜的损伤程度及肾小管的重吸收能力有关，通常蛋白尿越重，病情越重。蛋白尿程度与病情关系蛋白尿会加重肾脏负担，促进肾小球硬化和肾小管间质纤维化，进一步损害肾功能。蛋白尿对肾脏的影响蛋白尿产生机制与影响因素

水肿发生原因及部位分析01肾小球滤过率下降，导致水、钠潴留；同时，由于蛋白尿导致血浆蛋白降低，血浆胶体渗透压下降，水分从血管内渗出到组织间隙，形成水肿。水肿首先出现在眼睑、面部等组织疏松的部位，随后可遍及全身，出现下肢水肿、腹水等。水肿的严重程度与肾小球滤过率下降及蛋白尿的程度有关，是判断病情轻重和治疗效果的重要指标之一。0203水肿发生原因水肿部位水肿与病情关系

高血压症状出现频率急性肾小球肾炎患者多数会出现高血压，且多为轻至中度升高，少数患者可出现严重高血压。高血压症状出现频率和处理建议高血压与病情关系高血压是急性肾小球肾炎的重要临床表现之一，其发生与肾小球滤过率下降、水钠潴留及肾素-血管紧张素-醛固酮系统激活等因素有关。处理建议对于轻度高血压，可通过卧床休息、限盐、利尿等措施进行治疗；对于严重高血压，需及时使用降压药物，以预防心脑血管并发症的发生。同时，应积极治疗原发病，即急性肾小球肾炎本身。

03PART链球菌感染后急性肾小球肾炎特点

链球菌感染途径与传播方式简述呼吸道传播链球菌可通过飞沫、空气传播，如咳嗽、打喷嚏等。链球菌可污染食物、水源，经口感染。消化道传播链球菌可通过皮肤黏膜伤口、化脓性感染等途径传播。皮肤黏膜传播

链球菌感染后，免疫复合物沉积于肾小球，引起炎症反应和组织损伤。免疫复合物沉积链球菌感染后，人体产生免疫反应，引起肾小球损伤。免疫反应肾小球内细胞浸润，包括中性粒细胞、单核细胞等，导致肾小球炎症。细胞浸润感染后急性肾小球肾炎发病机制010203

肾功能异常肾小球滤过率下降，导致氮质血症、血肌酐升高等肾功能异常。蛋白尿肾小球滤过膜受损，导致蛋白尿，其程度与肾小球受损程度相关。高血压肾小球滤过率下降，水钠潴留，导致高血压，严重者可出现高血压脑病。水肿主要表现为眼睑、面部及双下肢水肿，严重者可出现全身水肿。血尿不同程度血尿，包括肉眼血尿和镜下血尿，是急性肾小球肾炎的主要表现之一。临床表现及严重程度评估标准

治疗方案选择与注意事项对症治疗01针对血尿、蛋白尿、水肿、高血压等症状进行相应治疗。抗感染治疗02针对链球菌感染，选用敏感抗生素进行治疗，如青霉素、头孢菌素等。休息与饮食03急性期应卧床休息，低盐、低脂、优质蛋白饮食，直至症状消失、肾功能恢复正常。密切监测肾功能及电解质平衡04注意防治高钾血症、急性肾损伤等并发症。

04PART实验室检查与辅助诊断手段

尿液检查项目及意义解读尿常规可见红细胞，管型尿，蛋白尿，尿比重下降等，有助于发现急性肾小球肾炎。尿沉渣镜检红细胞形态多样，多呈畸形，提示肾小球源性血尿。尿蛋白定量尿蛋白定量3.5g/d，多为非选择性蛋白尿，反映肾小球滤过膜受损程度。尿白蛋白/肌酐比值有助于判断蛋白尿的来源，