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海纳百川，有容乃大；壁立千仞，无欲则刚。——林则徐
呼吸内科（副）主任医师答辩
专业技术问答题
肺部感染性疾病
1.肺炎链球菌肺炎、MRSA所致肺炎、肺炎支原体肺炎、
吸入性肺脓肿的首选药物治疗是什么？青霉素、万古霉素
（或替考拉宁）、大环内酯类抗生素（如红霉素）、青霉素。
2.社区获得性肺炎的常见病原体有哪些？肺炎链球菌、
流感嗜血杆菌、卡他莫拉菌和非典型病原体
3.医院获得性肺炎无感染高危因素患者的常见病原体
有哪些？肺炎链球菌、流感嗜血杆菌、金黄色葡萄球菌、大
肠杆菌、肺炎克雷白杆菌等
4.医院获得性肺炎有感染高危因素患者的常见病原体
有哪些？金黄色葡萄球菌、铜绿假单胞菌、肠杆菌属、肺炎
克雷白杆菌
5．肺炎按患病环境分类分为哪几种？社区获得性肺炎
医院获得性肺炎
6.仰卧位、坐位及右侧卧位时，吸入性肺脓肿好发部位
是什么？仰卧位：上叶后段或下叶背段，坐位：下叶后基底
段，右侧卧位：右上叶前段或后段。
7.引起坏死性肺炎的致病菌有哪几种？金黄色葡萄球
菌铜绿假单胞菌肺炎克雷白杆菌
8.肺脓肿根据感染途径，分为哪几种？吸入性肺脓肿
去留无意，闲看庭前花开花落；宠辱不惊，漫随天外云卷云舒。——《幽窗小记》
继发性肺脓肿血源性肺脓肿
9.非典型病原体包括哪几种？军团菌支原体衣原体
10.肺脓肿的停药指征是什么？停药指征：抗生素疗程
8~12周，直至X线胸片空洞和炎症消失，或仅有少量的残留
纤维化
总论、COPD、肺心病
1、如怀疑一名患者为肺癌我们可以作哪些辅助检查（请
至少列出4种）？1）胸片2）肺CT3）痰脱落细胞检查4）
纤维支气管镜5）磁共振6）正电子发射计算机体层显象7）
肿瘤标记物8）开胸肺活检
2、COPD的病因有哪些？吸烟，职业粉尘化学物质，空
气污染，感染，蛋白酶/抗蛋白酶失衡，其他
3、肺气肿的体征有哪些？
视诊：胸廓前后径增大，剑突下胸骨下角增宽（桶状胸）.
部分患者呼吸变浅,频率增快,严重者可有缩唇呼吸等;触诊：
触觉语颤减弱.叩诊：肺部过清音,心浊音界缩小.肺下界和
肝浊音界下降.听诊：两肺呼吸音减弱,呼气延长,部分患者可
闻及干性罗音和(或)湿性罗音.
4、判断不完全可逆性气流受限的肺功能标准是什么？
吸入支气管舒张药后FEV1/FVC70﹪及fevspan=1﹪80
﹪预计值者,可span=
确定为不完全可逆性气流受限。
吾日三省乎吾身。为人谋而不忠乎?与朋友交而不信乎?传不习乎?——《论语》
5.判断极重度（Ⅳ级）COPD的标准是什么？FEV1/FVC70
﹪；fevspan=130﹪预计值或fevspan=150﹪伴慢
性呼吸衰竭
6.COPD需要与哪些疾病相鉴别？
支气管哮喘、支气管扩张、肺结核、肺癌、其他原因
所致的的呼吸腔肿大如老年性肺气肿、代偿性肺气肿、Down
中的先天性肺气肿。
8.COPD患者长期家庭氧疗的指征？
1)Pa02≤55mmHg或SaO2≤88﹪，有或没有高碳酸血症。
2)Pa0255～60m
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