2025年龋齿 _原创精品文档.pdfVIP

天行健，君子以自强不息。地势坤，君子以厚德载物。——《周易》

龋齿

什么是龋齿

龋齿就是我们所说的蛀牙，虫牙。是由于牙面被口腔内细菌分解产物侵蚀所致。表现为

颜色发黑、牙上有洞，伴或不伴有疼痛。早期没有任何感觉，仅有牙面上颜色发黄或者发黑。

时间久了，特别是不注意口腔卫生使食物残渣存留在牙面上，细菌可以分解食物中的糖产酸，

然后逐渐腐蚀牙齿形成黑洞，

如果继续往下累及牙神经的话就会引起剧烈的疼痛。龋齿的继发感染可以形成病灶，致

成或加得关节炎、心骨膜炎、慢性肾为和多种眼病等全身其他疾病。龋齿应以保健预防为主。

龋齿是怎么形成的

目前公认的龋病病因学说是四联因素学说，主要包括细菌、口腔环境、宿主（即指寄生

物包括寄生虫、病毒等寄生于其上的生物体）和时间。其基本点为：致龋性食物糖（特别是

蔗糖和精制碳水化合物）紧紧贴附于牙面，由唾液蛋白形成的获得性膜。这种获得性膜不仅

得以牢固的附着于牙面，而且可以在适宜温度下，有足够的时间在菌斑深层产酸，侵袭牙齿，

使之脱矿，并进而破坏有机质，产生龋洞。

1.细菌

是龋病发生的必要条件，一般认为致龋菌有两种类型，一种是产酸菌属，其中主要为变

形链球菌、放线菌属和乳杆菌，可使碳水化合物分解产酸，导致牙齿无机质脱矿；另一种是

革兰阳性球菌，可破坏有机质，经过长期作用可使牙齿形成龋洞。

2.口腔环境

口腔是牙齿的外环境，与龋病的发生密切相关，其中起主导作用的主要是食物和唾液。

（1）食物主要是碳水化合物，既与菌斑基质的形成有关，也是菌斑中细菌的主要能

源，细菌能利用碳水化合物（尤其是蔗糖）代谢产生酸，并合成细胞外多糖和细胞内多糖，

所产的有机酸有利于产酸和耐酸菌的生长，也有利于牙体硬组织的脱矿，多糖能促进细菌在

牙面的黏附和积聚，并在外源性糖缺乏时，提供能量来源。

（2）唾液在正常情况下，唾液有以下几种作用：①机械清洗作用；②抑菌作用；③

抗酸作用；④抗溶作用。

唾液的量和质发生变化时，均可影响龋患率，临床可见口干症或有唾液分泌的患者龋患

率明显增加。颌面部放射治疗患者可因涎腺被破坏而有多个龋牙；另一方面，当唾液中乳酸

量增加，也有利于龋的发生。

3.宿主

牙齿是龋病过程中的靶器官，牙齿的形态、矿化程度和组织结构与龋病发生有直接关系。

其身正，不令而行；其身不正，虽令不从。——《论语》

4.时间

龋齿的临床症状

龋病的发生有一个较长的过程，从初期龋到临床形成龋洞一般需1.5～2年，因此即使

致龋细菌、适宜的环境和易感宿主同时存在，龋病也不会立即发生，只有上述三个因素同时

存在相当长的时间，才可能产生龋坏。

根据龋齿破坏的程度，龋齿可分为浅、中、深龋。

浅龋：病变只在釉质内，牙齿的颜色本来应该是同个颜色，当表面开始有黑点或是脱钙

的白点出现，或是某处老是塞住食物，表示此处牙齿的珐琅质已遭到破坏，患儿无不适感。

中龋：病变已达牙本质，形成浅层龋洞，此时小儿对冷、酸、热的刺激感觉明显，容易

感到酸痛，或是食物一卡进牙缝，就觉得不舒服，但清掉后，不舒服就解除了。

深龋：病变已达牙髓腔，疼痛持续一段时间才会消失，如不进行治疗，细菌沿着牙根达

到牙尖，会引起根尖眼炎，造成慢性病灶，引起牙槽骨、下颌骨炎质、骨髓炎及全身疾病。

龋齿的危害

1.龋齿对成人的危害

①经常造成牙根尖等部位的炎症，严重时局部肿胀；如脓液和细菌被吸收，可引起败