放射诊断泌尿系统.ppt

2021/3/10;第二节造影检查

静脉肾盂造影

（intravenonspyelography）

适应症

1.各种尿路疾病。

2.了解腹部肿块与泌尿系的关系。;准备工作

1.与KUB一样。

2.测定血尿素氮。

3.禁食禁水。

4.了解心肝、肾功能，防止碘潴留。

5.碘过敏试验。;（一）常规法IVP

（二）双剂量IVP;注意事项

1.常规摄腹部加压和松压片。

2.常规成人注射造影剂20-40ml76%复方

泛影葡胺,儿童0.5-1ml/kg。

3.5-10mm和15-20mm摄双肾区片各一张。

4.必要时站位观察有无肾下垂。

5.若20min显影不满意,可延长摄片时间。

6.若卧位观察显影淡,采用立位观察,若

出现分层状阴影,提示肾积水。

7.若同时了解尿道情况,嘱病人排尿,摄

尿道的正双斜位。;2021/3/10;2021/3/10;2021/3/10;2021/3/10;2021/3/10;2021/3/10;逆行肾盂造影

适应症

1.不适合作IVP者,如心肝肾功能甚差。

2.静脉注射有碘过敏者。

3.IVP时,肾盏输尿管显影不满意者。;禁忌症

下尿路感染者。;检查方法

1.自尿道插入膀胱镜,通过膀胱镜插入导管,

经导管注入造影剂。

2.造影剂为15-20%的泛影葡胺或优维显,量:

8-10ml。

3.有肾积水者,酌情增加造影剂量或浓度。

4.疑有阴性结石或其它占位病变时,可采用

低密度造影剂（空气）。;2021/3/10;膀胱造影

（一）静脉法（排泄法）膀胱造影

在IVP时膀胱充盈满意后摄

膀胱正，斜位片。

适应于

1.尿道狭窄程度重不宜作插管注射者。

2.同时要了解上泌尿道者。;（二）逆行法膀胱造影

1.单纯检查膀胱时用。

2.造影前将膀胱内尿液排空。

3.消毒尿道外口,插入导管进入膀胱。

4.透视下注入15-20%复方泛影葡胺溶

液150-300ml。

5.也可注射同等量的空气或双重造影。

;尿道造影

（一）排泄法尿道造影

1.IVP后,膀胱充盈足够浓度的造影剂,接着行

此检查,其钡点为造影剂被尿液稀释,使后来

的尿道显影不够满意。;（二）逆行法尿道造影

1.利用普通导管插入前尿道。

2.利用带气囊的导管。

3.造影剂的浓度30%复方泛影葡胺。

;2021/3/10;;2021/3/10;2021/3/10;2021/3/10;;2021/3/10;2021/3/10;;第二章泌尿系结石与钙化的鉴别诊断

一、结石分类

1.阳性结石

2.阴性结石

二、结石的检查方法

1.平片

2.IVP

3.逆行造影;2021/3/10;2021/3/10;2021/3/10;2021/3/10;2021/3/10;2021/3/10;2021/3/10;2021/3/10;2021/3/10;2021/3/10;2021/3/10;2021/3/10;2021/3/10;2021/3/10;三、结石与钙化的鉴别

1.肾结石应与肾结核肾肿瘤钙化相鉴别。

;2021/3/10;第三章泌尿系的先天性疾病

肾缺如（孤立肾）（renalagenesis）

由于一侧肾组织和输尿管芽不发育，

或仅有残缺的后肾组织所致单侧肾缺如常

伴同侧输尿管缺如。对侧肾脏可呈代偿性

肥大，可伴有旋转不良或异位。

;[X线]

平片上一侧肾影缺如,对侧肾影相对增大。

IVP:一侧肾脏不显影,对侧的肾盂、输尿管增大。

;2021/3/10;融合肾（马蹄肾）

（renalfusion）

融合肾：指两肾的联合，但每一肾各自具有

自已的收集系统和排泄系统。

马蹄肾:是融合肾中最常见的一种,指两肾

的上极或下极相融合，常见是下极

融合，融合的部分称峡部，由肾实

质或结缔组织构成。;[X线]

平片：两肾下极斜向内侧。

IVP：两肾盂位置低，且靠近，旋转不良。

输尿管上段向外弯，中下段向内弯

曲。可伴有肾盂积水。

;2021/3/10;2021/3/10;;[X线]

KUB:正常肾区无肾影,在其他部位

有一软组织肿块,若异位于腹部,IVP可

作出诊断。;2021/3/10;2021/3/10;2021/3/10;肾发育不全（renalhypoplasia）

[病理]