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HIV母婴垂直传播阻断艾滋病诊疗指南2024（全文）

艾滋病，即获得性免疫缺陷综合征（AIDS）,病原体为人类免疫缺陷病

毒（HIV）,亦称艾滋病病毒。AIDS是影响公众健康的重要公共卫生问题

之一。2005年中华医学会感染病学分会艾滋病学组牵头制订了我国《艾

滋病诊疗指南》第1版，并于2011年、2015年、2018年和2021年

分别进行了内容更新。

中华医学会感染病学分会艾滋病学组于2005年制订了我国《艾滋病诊疗

指南》（简称指南）,2024版指南是在2021年第5版指南的基础上参照

国内外必威体育精装版研究进展修订而成。新版指南重点对抗病毒治疗、全程管理、

机会性感染、人类免疫缺陷病毒（HIV）感染合并肿瘤、HIV感染的预防

与干预等内容进行了更新，并新增“艾滋病免疫重建不全（INR）”内容,

首次提出了“艾滋病脆弱人群”的概念，增加了诊治推荐意见及推荐证

据和推荐强度。

新版指南包括流行病学、病原学特征、实验室检测、发病机制、临床表现

与分期、诊断标准、常见机会性感染、抗病毒治疗、免疫重建炎性综合征、

INR、艾滋病相关肿瘤、HIV母婴垂直传播阻断及单阳家庭生育、HIV暴

露前后预防与阻断、HIV感染的全程管理等内容。本指南旨在帮助临床医

师在艾滋病诊治和管理中合理决策，并将根据国内外的研究进展定期进行

修订与更新。

01流行病学

推荐意见1

对HIV/AIDS患者的配偶和性伴、与HIV/AIDS患者共用注射器的静脉

药物依赖者、HIV/AIDS患者所生子女，以及具有疑似HIV感染高危行

为和/或临床症状的临床就诊者，医务人员应主动提供HIV相关检测及相

应的咨询服务（C1）。

03实验室检测

推荐意见2

HIV筛查试验阳性者需进一步通过补充试验包括抗体补充试验（HIV-1/2

抗体确证试验）和核酸补充试验（HIV-1核酸定性和定量检测）来确认

HIV感染（Al）o

推荐意见3

初治HIV感染者在启动ART之前应进行基因型耐药检测。新确诊HIV感

染者或使用长效卡替拉韦（CAB-LA）进行PrEP后仍感染HIV的患者,

如考虑存在HIV对INSTI耐药，则应进行整合酶基因突变检测（C1）。

CV视网膜炎的确诊有赖于检眼镜检查，治疗可选择更昔洛韦、缴更昔

洛韦、麟甲酸钠，疗程为2〜3周；局部治疗：玻璃体内注射更昔洛韦或

麟甲酸，每周重复1次，疗程到视网膜病变被控制、病变不活动为止（Al）o

推荐意见13

不推荐HIV/AIDS患者对CV感染进行一级预防。二级预防方案推荐首

选更昔洛韦（1.。义，3次/d,口服），在CD4+T淋巴细胞计数＞10。个

/|iiL且持续3~6个月以上时可考虑停止二级预防（B1）。

6、弓形虫脑病

推荐意见14

弓形虫脑病病原治疗首选乙胺嗟嚏（负荷剂量为100mg,口服，2次/d,

此后50〜75mg/d维持）+磺胺嚅噬（1~1.5g,口服，4次/d）,替代

治疗：SZ-TP（3片，每日3次，口服）联合克林霉素（600mg/次，

静脉给药，每6小时1次）或阿奇霉素（0.5g/d）o疗程至少为6周（Al）o

推荐意见15

对无弓形虫脑病病史但CD4+T淋巴细胞计数＜200个L且弓形虫IgG

抗体阳性的HIV/AIDS患者应使用SZ-TP（2片/次，1次/d）来预

防弓形虫脑病（B1）。接受ART后，CD4+T淋巴细胞计数增加到＞200

个/liiL并持续＞3个月，可停止预防用药（A1）;或ART后CD4+T淋巴

细胞计数在100-200个L,病毒载量持续低于检测下限3~6个月,

也可考虑停止预防用药（B1）。

推荐意见16

对既往患过弓形虫脑病者要长期使用乙胺嗟嚏（25~50mg/d）联合磺胺

嗟嚏（2〜4g/d）预防，直至CD4+T淋巴细胞计数增加到＞20。个/昨

并持续26个月（A1）。一旦CD4+T淋巴细胞计数下降到V20。个L,

需重启预防用药（C1）。

7、真菌感染

推荐意见17

HIV/AIDS合并隐球菌性脑膜炎的病原体治疗分为诱导期、巩固期、维持

期3个阶段，诱导期首选两性霉素B［0.5〜0.7mg/（kg・d）］或L-AB

［3〜