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百学须先立志。——朱熹
膝关节骨关节炎中医推拿治疗专家共识
1范围
本共识规定了膝关节骨关节炎的诊断、中医推拿手法的干预方法、注意事项及疗效评价
标准。
本共识适用于膝关节骨关节炎中医推拿手法临床诊疗。
本共识适合中医师、中西医结合医师、康复医师、康复治疗师、盲人医疗按摩师、手法
治疗从业人员、临床科研人员、基础医学研究者、方法学研究专业人员、膝关节骨关节炎患
者、卫生健康管理部门及保险公司相关人员使用。
2术语和定义
膝关节骨关节炎（kneeosteoarthritis，KOA）是一种累及膝关节滑膜、关节软骨、软
骨下骨及周围组织等关节结构的慢性疾病，以炎症、退变、进行性损伤为病理特征，严重影
[1]
响患者生活质量和劳动能力。
3临床表现
KOA主要表现为膝关节疼痛肿胀，关节活动受限，受凉可诱发或加重疼痛。早期有打软
腿和胶着现象，随着疾病进展，疼痛可能影响上下楼梯或蹲下起立动作，进展到中晚期会进
[2]
一步影响平地行走，甚至影响睡眠及非负重活动。伴随KOA病情进展，可能逐渐出现膝内
翻或外翻畸形和/或屈曲挛缩畸形，对患者生活质量产生极大影响。
4诊断标准
参照2018版中华医学会骨科学分会关节外科学组提出的标准[3]
①近1个月内反复的膝关节疼痛；
②X线片（站立或负重位）示关节间隙变窄、软骨下骨硬化和（或）囊性变、关节缘骨赘
形成；
③年龄≥50岁；
④晨僵≤30min；
⑤活动时有骨摩擦音（感）。
注：满足诊断标准①+（②、③、④、⑤条中的任意两条）可诊断膝关节骨关节炎。
5临床分期
5.1发作期
[4]
膝关节中度以上疼痛，或呈持续性，重者疼痛难以入眠;膝关节肿胀，功能受限，
跛行甚至不能行走。
5.2缓解期
[4]
膝关节轻度疼痛，劳累或天气变化时加重，或以酸胀、乏力为主，或伴膝关节活
动受限。
6适应症
本共识提出的中医推拿治疗手法适用于临床诊断为KOA并选择推拿手法治疗的所有临
1
臣心一片磁针石，不指南方不肯休。——文天祥
床分期患者。
7禁忌症[5-9]
1可疑或已经明确诊断骨关节感染、骨髓炎及肿瘤的患者。
2合并严重的心、肺、脑、肝、肾和有出血倾向或凝血功能障碍等疾病者。
3局部有皮肤破损或皮肤病患者；
4对合并有严重骨质疏松、糖尿病、下肢血管疾病、精神、神经疾病患者及妊娠或哺
乳期妇女需谨慎考虑可能的风险。
8推拿手法治疗频次
可依据患者病情需要制订个性化推拿手法治疗频次，推荐常规每人次的治疗时间约10-20
min，频次为每周2-3次，总疗程为20次，可按病情需要加减[10]。
9推荐中医推拿手法治疗方案
9.1单一推拿手法治疗
9.1.1点穴法（证据等级：中等，推荐强度：强推荐）
辨病辨经络取穴
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