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五种性病诊断标准REPORTING2023WORKSUMMARY

目录CATALOGUE梅毒诊断标准淋病诊断标准尖锐湿疣诊断标准生殖器疱疹诊断标准非淋菌性尿道炎诊断标准

PART01梅毒诊断标准

主要表现为硬下疳，即无痛性溃疡，好发于外生殖器部位。一期梅毒二期梅毒三期梅毒以皮肤黏膜损害为主，如皮疹、扁平湿疣等，可伴有全身症状。主要表现为永久性皮肤黏膜损害，并可侵犯骨骼、心脏、神经系统等，导致严重并发症。030201临床表现

实验室检查暗视野显微镜检查直接观察皮损分泌物中的梅毒螺旋体。非梅毒螺旋体血清学试验常用于临床筛选和判定治疗的效果。梅毒螺旋体血清学试验检测血清中特异性梅毒螺旋体抗体，用于确诊梅毒。

有不安全性行为或性伴侣有梅毒感染史等。流行病学史符合梅毒的临床表现，如硬下疳、皮疹等。临床表现暗视野显微镜检查阳性或非梅毒螺旋体血清学试验和梅毒螺旋体血清学试验均为阳性。实验室检查诊断依据

PART02淋病诊断标准

男性淋病尿道口红肿、发痒及轻微刺痛，继而有稀薄黏液流出，引起排尿不适。24小时后症状加剧，红肿发展到整个阴茎头及部分尿道，分泌物由稀薄转变为深黄色的脓液，出现尿频、尿痛、排尿困难、行动不便，入晚阴茎常有痛性勃起。女性淋病感染后开始症状轻微或无症状，一般经3～5天的潜伏期后相继出现尿道炎、宫颈炎、尿道旁腺炎、前庭大腺炎及直肠炎等，其中以宫颈炎最常见。70%的女性淋病患者存在尿道感染。临床表现

取患者尿道分泌物或宫颈分泌物，作革兰氏染色，在多形核白细胞内找到革兰氏阴性双球菌。涂片对有大量脓性分泌物的单纯淋菌性前尿道炎患者，此法阳性率在90%左右，可以初步诊断。涂片检查淋球菌培养是诊断的重要佐证，培养法对症状很轻或无症状的男性、女性病人都是较敏感的方法，只要培养阳性就可确诊，在基因诊断问世以前，培养是世界卫生组织推荐的筛选淋病的唯一方法。培养检查实验室检查

临床表现淋病的主要症状有尿频尿急、尿痛、尿道口流脓或宫颈口阴道口有脓性分泌物等。或有淋菌性结膜炎、肠炎、咽炎等表现，或有播散性淋病症状。接触史患者有婚外性行为或嫖娼史，配偶有感染史，与淋病患者（尤其家中淋病患者）共物史，新生儿母亲有淋病史。实验室检查男性急性淋病性尿道炎涂片检查有初步诊断意义，对女性仅做参考，应进行培养，以证实淋球菌感染。有条件的地方采用基因诊断方法确诊。诊断依据

PART03尖锐湿疣诊断标准

生殖器或肛门周围出现单个或多个乳头状、菜花状或鸡冠状的赘生物。表面粗糙角化，可伴有瘙痒、疼痛、出血等症状。病程长短不一，可反复发作。临床表现

用5%醋酸溶液涂抹于皮损处，3-5分钟后观察，如皮损变白，则为阳性。醋酸白试验取皮损组织进行病理学检查，可见表皮角化亢进、乳头瘤样增生、棘层肥厚等特征性改变。组织病理学检查实验室检查

0102诊断依据确诊需符合以下标准：生殖器或肛门周围出现典型皮损，且醋酸白试验阳性或组织病理学检查证实为尖锐湿疣。根据临床表现和实验室检查结果进行综合判断。

PART04生殖器疱疹诊断标准

生殖器或肛门周围出现簇状或散在的小水疱，2～4天后破溃形成糜烂或溃疡，自觉疼痛。可伴有出现发热、头痛、乏力等全身症状。病程2～3周。临床表现

取水疱疱液、溃疡分泌物或宫颈分泌物进行病毒培养，可明确病原体。用直接免疫荧光法或酶联免疫吸附试验检测单纯疱疹病毒抗原，可辅助诊断。实验室检查抗原检测病毒培养

诊断依据根据患者有不洁性生活或配偶感染史，外生殖器或肛门周围有群簇或散在的小水疱，2～4天后破溃形成糜烂或溃疡，自觉疼痛，可作出初步诊断。实验室检查结果显示单纯疱疹病毒阳性，即可确诊。

PART05非淋菌性尿道炎诊断标准

症状尿道刺痒，伴有尿急、尿痛及排尿困难，但症状较淋菌性尿道炎轻。体征尿道口充血或红肿，有浆液性、粘液脓性或白色稀薄分泌物，或晨起有“糊口”现象。临床表现

实验室检查分泌物涂片检查油镜下可见多形核白细胞，革兰氏染色阴性。分泌物培养可培养出支原体或衣原体等病原体。

病史临床表现实验室检查排除其他疾病诊断依不洁性交史或配偶感染史。符合非淋菌性尿道炎的症状和体征。分泌物涂片检查及培养结果支持诊断。如淋菌性尿道炎、念珠菌性阴道炎等。

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