失语症概述单春雷.ppt

言语失用（apraxiaofspeech）口语表达障碍*多损伤额下回后部（深层）。自主下意识发音较好。口面摸索状态。错误不固定。发音越复杂错误越多，辅音比元音错误多。语言的执行问题（口唇舌不听使唤），不能用构音障碍来解释。阅读障碍*因大脑病变导致阅读(reading)理解能力受损，称为失读症。阅读包括朗读和文字的理解，这两者可以出现分离现象。①形、音、义失读:患者既不能正确朗读文字，也不能理解文字的意义，表现为词与图的匹配错误，或完全不能将词与图或实物配对。形音义朗读理解阅读障碍*01形、音阅读障碍:表现为不能正确朗读文字，但却理解其意义，可以将字词与图或实物配对。02形、义失读:能正确朗读，却不理解文字的意义。书写障碍*书写(writing)不仅涉及到语言本身，而且还有视觉、听觉、运动觉、视空间功能和运动参与其中，所以在分析书写障碍时，要判断书写障碍是否是失语性质，检查项目应包括自发性书写、系列书写、看图写词、写句、描述书写、听写和抄写。书写障碍*书写不能:完全性书写障碍，可简单划一或两划，构不成字形，也不能抄写。②构字障碍:所写出的字看起来像该字，但有笔画错误，表现为笔画增添或缺少，或者写出的笔画全错。书写障碍*镜像书写：见于右侧偏瘫用左手写字患者，即笔画正确，但方向相反，写出的字与镜中所见相同。④书写过多：类似口语表达中的言语过多，书写中混杂一些无关字、词或造字。书写障碍*惰性书写：写出一字词后，让其写其它词时，仍不停地写前面的字词，与口语的持续现象相似。⑥像形书写：不能写字，而可以图表示。⑦错误语法：书写句子时出现语法错误，常与口语中的语法障碍相同。*分类症状听觉理解障碍语音辨认障碍、语意理解障碍口语表达障碍发音障碍、说话费力、错语（语音错语、语意错语、新语）、杂乱语、找词困难（包括迂回现象）、刻板语言、言语持续现象、模仿语言、语法障碍（失语法、语法错乱）、言语流畅性异常、复述异常阅读障碍形音义失读、形音阅读障碍、形义失读书写障碍书写不能、构字障碍、镜像书写、书写过多、惰性书写、象形书写、错误语法失语症常见症状（描述性评定）

语言功能受损环节*语言功能受损环节*语言功能受损环节*言语产生和Broca失语*言语产生即言语表达，是指把思想、情感、意图或知觉等用说话（语音）的形式表达出来的过程。可以是对过去的事情进行回忆性描述，也可以是对目前感受或要求进行表达、或回答他人提出的问题等等。言语产生和Broca失语*言语产生过程需要几种能力和步骤。首先，确定要说的内容（如想对某人的帮助表示感谢），这些概念性信息主要由后部大脑皮质即枕叶、颞叶、顶叶参与；言语产生和Broca失语*其次，把这些内容转化为对应的词句，要选择适当的词语、遵循合理的句法（syntax）进行组合（如：“谢谢－你－帮我－倒水”这句话中词语的选择和句法适当）；然后，形成把这些词句进行语音输出的计划；最后执行这个计划，即通过发音的过程把词句说出来。言语产生和Broca失语*言语产生的关键过程主要借助左侧额叶得以完成。言语产生和Broca失语*早在1861年，法国医生、解剖学家PaulBroca（布洛卡）发现1例严重的言语表达障碍患者，该患者唯一能说的话仅是“tan”这个音。尸解发现损伤病灶在左半球的额下回。结合更多的类似病例研究，Broca在1865年向全世界宣布“我们用左脑说话”。后人把左额下回后部相当于Brodmann分区的第44、45区，称为Broca区。言语产生和Broca失语*Broca区周围损伤患者常会导致Broca失语，也称为表达性失语（expressiveaphasia）或运动性失语(motoraphasia)。关键症状就是言语产生障碍：言语不流利，发音困难、说话费力、速度缓慢、有发音错误即语音性错语（phonemicparaphasia）（如把“电灯”说成“电当”）。言语产生和Broca失语*21Broca区储存了与发音相关的肌肉运动程序或顺序的记忆，包括控制舌头、口唇、下颌以及声带等发音器官的肌肉运动程序。这种运动程序必需有序和协调地传向初级运动皮质的口面部对应区，从而发放下行冲动通过外周神经支配发音器官协调运动，完成言语产生过程。言语产生和Broca失语*如果Broca区损害，这种快速、有序、协调的发音运动被破坏，出现发音困难、发音错误等言语障碍。言语产生和Broca失语*Broca区除了负责言语表达/发音外，还是句法加工脑区，包括表达和理解过程的句法。（这可能和其前部负责组织、线性加工有关