呼吸麻醉教学呼吸机麻醉机维修中经常用到的基本概念.ppt

课程目的;本课重点;温馨提示：

当您实在感到迷惑时，请记住以下四个呼吸机机械通气问题的焦点：

容量压力时间流速;了解临床使用呼吸机的目的

对于我们正确地判断呼吸机故障会有极大的帮助。

〔呼吸机治疗师〕;容量类参数;〔单位：升-L，毫升-ml，公斤-kg〕;潮气量(TV，Vt)

潮气量通常是指患者在静息状态下每次吸入或呼出的气量。它与年龄、性别、体积外表、呼吸习惯、肌体新陈代谢有关。

成人一般400～500ml/次，

呼吸机设定的潮气量通常指患者的吸入气量。潮气量的设定并非恒定和本本主义的，应根据病人的血气分析进展调整。

;;分钟通气量－MV(MinuteVolume)

MV=VT×f

平静呼吸时，成人的分钟通气量为6～8L/min。小儿略低，且随年龄增长分钟通气量逐渐增加。

描述肺通气性能的参数，临床上有重要意义

;压力类参数;〔单位：兆帕-MPa、磅/每英寸-Psi、千帕-kPa、厘米水柱-cmH2O〕;触发灵敏度;压力触发灵敏度(PressureTriggerSensitivity)

当患者自主吸气时，会使密闭呼吸回路中的压力下降，当压力下降到预设定的触发数值时，呼吸机开场响应患者的自主呼吸，供给患者气体。这个预设定的触发数值称为，压力触发灵敏度。;其他;阻力、顺应性、压力、流量之间的关系;时间类参数

〔单位：秒-s、分钟-min〕;;吸呼比—I:E

从吸气开场到呼气完毕〔下一次吸气开场〕为一个呼吸周期。

从吸气开场到呼气开场为吸气时间，从呼气开场到吸气开场为呼气时间。吸气时间和呼气时间的比值称为吸呼比。

一般情况：成人-1:2；小儿;吸气屏气(InspiratoryPause)

在机械通气时，于吸气末呼气前，通过呼吸机的控制装置再停留一段时间〔秒〕，在此期间不再继续供给气流，但肺内的气体可能发生再分布，使不易扩张的肺泡充气，气道压从峰压有所下降，形成吸气平台。

;流速类参数;单位：升/秒-L/s;吸气流速(InspiratoryFlow)

患者在吸气时,气体在呼吸道内流动的速度.它分为峰值流速和平均流速.

常用气流供给的方式:方波、递减波;;;;

1.FiO245%较平安

2.FiO260%持续7小时以上，容易发生氧中毒

〔前提是???标准气温25摄氏度和1个标准大气压下。〕;;通气方式〔TYPE〕;通气模式(MODE)

控制机械通气〔CMV〕

持续正压通气模式〔IPPV〕

辅助-控制通气〔A/C〕

叹息通气方式〔SIGH〕

自主呼吸〔Spontaneous〕

同步间歇指令通气〔SIMV〕

压力支持通气〔PSV〕

自适应性通气〔ASB〕

持续气道正压模式〔CPAP〕;控制通气;VC容量控制;PC压力控制;辅助控制通气

辅助/控制通气〔A/C-AssistControl〕或同步/间歇正压通气〔SIPPV〕

当患者没有自主呼吸时，呼吸机按预先设定的Control呼吸次数和模式(定容或定压)给患者送气,当患者有自主呼吸时,呼吸机按预先设定的Control模式(定容或定压)和患者的自主呼吸频率给患者送气.;叹息通气(SIGH);自主呼吸(SPONT)

患者根据自己的需求完全自发的、自主的进展呼吸.

一般对于还在使用呼吸机的患者,还要在此功能上叠加其它的一些辅助呼吸模式,以帮助患者足够的分钟通气量.;同步/间歇指令通气(SIMV)

其中的自主呼吸局部的频率和潮气量同上患者控制,间隔一定的时间(可调)进展可同步的控制通气.假设在等待触发的时间里(称同步触发窗)内无自主呼吸发生,在触发窗完毕时呼吸机自行给予控制通气,这样无人机对抗产生.

触发窗一般为控制通气周期的25%-30%,位于控制通气前

SIMV=Spont+A/C;VC－SIMV;PC－SIMV;压力支持(PSV);PSV;SIMV＋PS;持续气道正压(CPAP)

患者在呼吸机提供的持续正压气流中进展自主呼吸,正压气流大于吸气气流,呼气系统对呼出气流给予一定的阻力(多用球囊活瓣)使吸气期和呼气期气道压均高于大气压.呼吸机内装有灵敏的气道压测量和调节系统,随时调整正压气流的流速,维持气道压根本恒定在预调的CPAP水平

;CPAP;呼吸末正压(PEEP)

吸气由病人自发或呼吸机产生，而呼气终末借助于装在呼气端的限制气流活瓣等装置，使气道压力高于大气压;反比通气(IRV)

是指呼吸机预设的吸气时间大于呼气时间

;;麻醉机特有的一些常用概念;吸收回路;

作用：麻醉呼吸机用于麻醉过程中辅助/控制病人呼吸及全