肝胆胰脾影像解剖.ppt

1;2;肝脏的裂隙及叶段的划分：

1、斜裂（主叶间裂或正中裂），矢状位，胆囊窝中点

到下腔静脉左壁的连线，左右叶的分界，

裂隙内有中肝静脉通过；

2、纵裂（左叶间裂）即圆韧带裂隙，矢状位，

及左纵沟一致，分肝左叶为内侧段和外侧段，

裂的上部有左肝静脉干通过；

3、左叶外侧段间裂,冠状位,分左叶外侧段为上、下两段；

4、右叶间裂，冠状位，分右叶为前、后两段，

裂内有右肝静脉通过；

5、背裂，冠状位,偏于肝脏的后份,背裂的后方为尾状叶，

斜裂分尾叶为内侧段和外侧段，

背裂内含有左、中、右肝静脉的根部。;肝脏为肝动脉及门静脉双重供血器官；

肝的内部以门静脉、肝动脉和肝管三者伴行为

基础，合称Glisson系统；

各肝叶肝段之间没有明显的结缔组织隔；

叶段划分：采用国际上2叶8段的方法。;5;6;7;肝脏的血液循环

双重血供：肝动脉及门静脉

第一肝门横沟为第一肝门，

为左、右肝管，肝固有动脉，门静脉等结

构出入肝的部位。

第二肝门肝左、中、右肝静脉进入下腔静

脉的部位。;

平片了解肝脏的位置、大小、形态、密度；

肝脏位于右上腹，正位像呈三角形，肝左叶从食管

及胃底前面延伸到胸骨左侧约5cm处；

肝脏密度均匀，呈软组织密度；

肝角是常见标志，投影于髂嵴及肋弓连线中点；

肝大小：左右径25cm

上下最大径16cm

前后最大径15cm

肝高度：从右缘下极到右膈顶的距离，正常21.3cm

肝宽度：从肝门到右肋膈角的距离，正常12.3cm;10;二、胆囊及胆道

左右肝管在肝门下3～4cm合成肝总管

左右肝管长2.5～3.5cm，直径0.3cm

肝总管长3～4cm，直径0.5～0.6cm

胆囊管长3～4cm，直径0.2～0.3cm

及肝总管夹角为锐角

胆囊呈梨型，容量40～60ml

分为底、体、颈、管四部分

大小7～10cm*3～4cm，壁厚2～3mm

胆总管长约7～8cm，内径0.5～0.8cm，末端和主胰管

汇合成瓦特壶腹，开口到十二指肠降部乳头口。

;12;13;腹部平片

显示胆囊结石影;15;慢性胆囊炎;三、胰腺

位于上腹部，横跨于L1、2之前，

腹膜后器官，除胰尾外，位于肾前间隙，

胰长约12～15cm，宽3.4～4.0cm，厚1.5～2.5cm

分为头、颈、体、尾4个部分，从胰头到胰尾逐渐变薄

后方有肠系膜上动脉、静脉

主胰管长约16.2+-2.5cm，直径向远侧逐渐变细

胰头部3mm，体部2mm，尾部1mm

65%主胰管及胆总管末端合成共同管道，即瓦特壶腹

部，再开口到十二指肠乳头口

副胰管，副乳头;18;19;20;四、脾脏;22;;第二节肝胆胰脾断面解剖;叶段划分：采用国际上2叶8段的方法。

肝静脉在叶间裂和段裂内通过，而门静脉分支

在叶和段内通过

在高的层面，以肝静脉为主要标记

肝中静脉经过正中裂，分肝脏为左右叶

肝左静脉经过左叶间裂，分左叶为内外两段

肝右静脉经过右叶间裂，分右叶为前后两段

在其他层面，以门静脉为主要标记;26;27;肝静脉;29;30;正常肝脏CT

平扫;正常肝脏CT

增强扫描;;;典型小肝癌CT多期增强特征;36;（二）胆道系统CT断面解剖

正常肝内外胆管平扫不显影

位于肝左叶内侧段和右叶之间，呈水样密度卵

圆形影，胆汁CT值10~30Hu。

胆囊横断面直径4-5cm,壁厚约1～2mm,

异常3.5mm

胆总管显影率30%，正常直径1cm，

胰内段为4～6mm;38;39;40;41;42;（三）胰腺CT断面解剖

位于肾前间隙内，前为壁层腹膜，后为肾前筋膜，

胰周脂肪呈低密度，可清晰分辨其境界；

CT表现为宽带状密度均匀影，CT值为40～50Hu；

多数胰腺影像密度不均匀，呈斑驳状，肥胖者及老年人，

含脂肪较多，胰腺呈羽毛状结构；

脾V在胰腺体尾部后缘走行，识别胰腺的标志

从胰头到胰尾逐渐变薄,呈头低尾高位，钩突位置最低；

第2腰椎横径作为标准，正常胰头宽径不超过同层面

椎体的横径，胰体尾宽径不超过同层面椎体的2／3

胰头3.0cm（最大径）

胰体2.5cm

胰尾2.0cm;44;45;46;47;水肿型

胰腺炎;;50;51;（四）脾脏