呼气末二氧化碳分压监测临床应用.ppt

一、PETCO2监测原理

最常用CO2监测仪是根据红外线吸收光谱原理设

计而成，用以测定呼吸气体中CO2浓度。当呼吸

气体经过红外线传感器时，红外线光源光束透过

气体样本，并由红外线检测器测定红外线光束量，

因CO2能吸收特殊波长红外线(4.3μｍ)，光束量

衰减程度及CO2浓度呈正比。最后经过微电脑处

理获得获得PETCO2或呼气末二氧化碳浓度

(CETCO2)，以数字(mmHg或kPa及%)和CO2图形显

示。

2020/11/141

二、PETCO2波形及意义

正常CO2波形一般可分四相四段：

（1）Ⅰ相：吸气基线，应处于零位，是呼气开始

部分，为呼吸道内死腔气，基本上不含二氧化碳。

（2）Ⅱ相：呼气上升支，较陡直，为肺泡和无效

腔混合气。

（3）Ⅲ相：二氧化碳曲线是水平或微向上倾斜，

称呼气平台，为混合肺泡气，平台终点为呼气末

气流，为PETCO2值。

（4）Ⅵ相：吸气下降支，二氧化碳曲线迅速而陡

直下降至基线新鲜气体进入气道。

2020/11/142

Ⅲ

ⅡⅣ

Ⅰ

2020/11/143

呼气末CO2波形应观察以下5个方面：

（1）基线：吸入气CO2浓度，一般应等于零。

（2）高度：代表PETCO2浓度。

（3）形态：正常CO2波形及异常波形。

（4）频率：呼吸频率即二氧化碳波形出现频率

（5）节律：反映呼吸中枢或呼吸机功能

2020/11/144

异常曲线

异常呼气末CO2波形

1、PETCO2降低

1)突然降到零附近

气管插管误入

食管

通气环路接头脱

落

呼吸道梗阻

2020/11/145

异常曲线

2）突然降至非零水平

呼吸系统漏气

2020/11/146

异常曲线

3）PETCO2快速逐渐降低

心跳骤停

肺栓塞

严重肺低灌注

2020/11/147

异常曲线

4）PETCO2缓慢逐渐降低

低体温

肺灌注减少

过度通气

2020/11/148

异常曲线

5）持续低浓度

平台缺失说

明吸气前肺换

气不彻底－支

气管痉挛、分

泌物增多造成

小气道阻塞

2020/11/149

异常曲线

6）持续降低但肺泡平台良好

过度通气

过大生理

性死腔(见于各

种原因引起肺

血管床减少、肺

血流减少或肺

血管栓塞)

2020/11/1410

异常波形

2、PETCO2升高

1）PETCO2逐渐升高

体温升高

通气不足－－气道

阻塞、呼吸机

小量漏气

2）PETCO2突然升高

静注碳酸氢钠

松解外科止血带

2020/11/1411

异常波形

2）基线和PETCO2同时逐渐升高

活瓣关闭失灵

CO2吸收剂失效

2020/11/1412

三、呼气末二氧化碳监测临床应用

及意义

（一）监测通气功能

无明显心肺疾病患者V/Q比值正常，一定程

度上PETCO2可以反映PaCO2，故一定程度上来说

PETCO2逐渐增高反映是通气不足，PETCO2逐渐降

低反映是通气过度。

2020/11/1413

呼气末二氧化碳监测临床应用及意