2025年间歇性经口置管管饲法在脑卒中吞咽障碍患者中的疗效观察 .pdfVIP

长风破浪会有时，直挂云帆济沧海。——李白

间歇性经口置管管饲法在脑卒中吞咽障碍患者中的疗效观察

【摘要】目的：观察间歇性经口置管管饲法在吞咽障碍患者中的临床疗效。方法：收集我科

2025年10月至2025年7月期间的60例脑卒中引起吞咽障碍并留置鼻胃管的患者，按照随

机分组的方法将60例患者划分为实验组和对照组。实验组患者应用间歇性经口置管管饲法，

对照组患者应用留置鼻胃管管饲法，2组均配合常规的吞咽康复训练。一个月后对两组患者

治疗前后的吞咽功能和吸入性肺炎发生率进行对比分析。结果：经治疗1个月后，实验组吞

咽功能总有效率明显高于对照组，吸入性肺炎发生率明显低于对照组（P0.05），差异有统

计学意义。结论：间歇性经口置管管饲法可加快吞咽功能的恢复，降低吸入性肺炎的发生率。

【关键词】间歇性经口置管管饲法；脑卒中；吞咽障碍

吞咽障碍在卒中患者中很常见，急性期有29%～64%的患者出现不同程度的吞咽障碍[1]，脑

卒中吞咽障碍患者无主动吞咽的生理反射，进食困难，临床上往往会采用鼻胃管来进行胃肠

道的营养支持，保证胃肠道功能正常，改善患者的营养情况，以促进患者身体的恢复[2]。但

持续留置鼻胃管可引起胃食管反流、粘膜出血、吸入性肺炎等诸多并发症。间歇性经口置管

管饲法指进食时经口插管，进食后拔除导管的进食方法。食物经食管摄入，符合生理规律，

能在短时间内摄取，可刺激食道壁诱发食管开始的胃蠕动，促进胃排空，发生胃肠蠕动功能

紊乱的机会少，避免了长期置管所致的并发症（皮肤黏膜溃疡、呃逆、反流），减少误吸发

生率。我科对吞咽障碍患者持续留置鼻胃管管饲法和间歇性经口置管管饲法进行临床研究，

探讨对卒中患者吞咽障碍改善吞咽功能，降低吸入性肺炎的发生率。

1对象与方法

1．1研究对象

收集我科2016年10月至2017年7月期间的60例脑卒中引起吞咽障碍并留置鼻胃管的患者，

经过相关的医学检验，这些患者全部符合脑卒中的相关标准，并且排除了严重的肝肾功能障

碍和精神疾病的情况。实验组患者30例，其中男性患者为20例，女性患者为10例，年龄

在40岁至81岁之间，平均年龄为（59.22±3.61）岁。其中脑出血的患者18例，脑梗死的患

者12例。对照组患者30例，其中男性患者为19例，女性患者为11例，年龄在41岁至82

岁之间，平均年龄为（58.79±3.88）岁。其中脑出血的患者16例，脑梗死的患者14例。两

组患者基本资料的差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2入选标准

（1）经标准吞咽功能评估（StandarizedSwallowingAssessment，SSA）[3]存在吞咽困难，留

置胃管；（2）改良式洼田饮水试验，吞咽临床评估确定有吞咽障碍的患者；（3）所有患者

意识清楚，无严重的认知障碍[4]，无严重痴呆，既往无食道黏膜糜烂、穿孔史、出血，无口

腔及咽喉病变经口无法进食，能配合检查和治疗。

1.3方法

2组均给予常规的吞咽康复训练。

1.3.1间歇性经口置管管饲法操作前与操作步骤。操作前准备：选择14号一次性使用无菌硅

胶导尿管，插入前先将水注入导管内，使球囊充盈，检查球囊是否完好无损，然后将水抽出

备用[5]。操作步骤：患者取坐位或半卧位（床头至少抬高30°），清洁口腔，必要时吸净分

泌物，取下义齿，冷开水或蜂蜜润滑导管，经口腔插入深度为30～33cm，确认导管在食管

处：1.将导管末端置于盛水的治疗碗中，无持续的气泡逸出；2.嘱患者发“yi”音，声音清晰，

在导管球囊内注入3～5ml水，上提导管至卡住感（此时球囊卡在环咽肌下缘）[6]，用手妥

善固定导管，在导管另一管口注入少量温水（约20ml），观察患者有无呛咳，缓慢灌注鼻饲