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《外科学》见习教学大纲

(供五年制本科临床医学、口腔医学等专业使用)

Ⅰ序言

外科学是临床医学中一门基础医学，与临床各科的关系极为亲密，因此，学习好外科学是学好临床医学的关键。通过外科学的见习学习，深入加强学生对外科疾病的发生发展、临床体现、检查措施和治疗原则等方面均有一种比较全面系统的认识，为后来学习和从事临床各科的医疗实践奠定基础。

本大纲合用于本科临床医学、妇产科学、麻醉学、口腔医学、急救医学、法医学、医学美容、耳鼻咽喉科学、临床心理学、医学影像学、医学检查专业（方向）学生使用。总教学参照课时为40课时。

Ⅱ正文

一教学目的

重要是通过学生深入病房，亲自接触病人，问询病史、体格检查、上手术台或通过教学录像观摩手术、理解多种检查措施和诊断与治疗等，使学生对外科疾病的发生、发展、临床体现、检查和诊治原则及外科治疗措施等各个方面有一种比较全面和系统的感性认识，使学生能掌握外科常见病和多发病的临床知识和对应的诊治技能。同步培养学生良好的从医素质、掌握科学的临床思维措施和处理临床问题的实际工作能力。

二教学规定

外科学的见习教学需深入各个专科，以临床见习为主，结合目前外科常见病、多发病的实际状况，以分析实际病例为重要手段，充足消化、吸取理论课的内容。老师在带见习过程中，应根据目前医学发展趋势，简介某些新理论、新观点和新的诊断技术，同步注意加强三基训练（基本理论、基本知识和基本技能），切实提高对外科疾病的诊治能力。

三教学内容(理解)

（一）一般外科

1颈部疾病

颈部肿块的临床体现、诊断要点、检查措施及鉴别诊断

2乳房疾病

乳房肿块的鉴别诊断要点；

3腹外疝

4腹部损伤

腹部闭合性损伤的临床体现、初期诊断措施及其处理原则，尤其是手术指征的掌握。

5胃十二指肠疾病

①胃十二指肠溃疡的外科治疗适应证；

②胃癌的临床体现、初期诊断及治疗。

6小肠疾病

①肠梗阻的病因、分类和病理生理；

②绞窄性肠梗阻的病理生理变化、临床体现；

③单纯性和绞窄性肠梗阻的诊断和治疗。

7阑尾疾病

①急性阑尾炎的病理、临床体现、诊断和鉴别诊断；

②急性阑尾炎手术治疗的适应证和措施的选择；

③特殊类型阑尾炎的临床特点和处理原则。

8结、直肠及肛管疾病

直肠肛管的检查措施；直肠指诊的体位、意义；

（二）骨科

1骨折

①骨折的分类、临床体现、骨折愈合的过程及影响骨折愈合的原因；

②骨折常见并发症的防治；

③骨折的急救、治疗原则及开放性骨折的处理措施；

2关节脱位

关节脱位的概念、分类；

3运动系统慢性损伤

4颈、腰椎退行性疾病

腰椎间盘突出症分型、临床特点、诊断、鉴别诊断和治疗原则。

（三）小儿外科

1运动系统畸形

①发育性髋关节脱位的临床特点、诊断和治疗原则；

②先天性马蹄内翻足的临床特点、诊断和治疗原则；

2泌尿系统畸形

①泌尿生殖系统先天性畸形的病因、诊断和治疗原则；

②隐睾的诊断和治疗；

3消化系统畸形

①先天性肥厚性幽门狭窄的诊断、鉴别诊断和治疗；

②先天性巨结肠的诊断、鉴别诊断和治疗。

（四）肝胆胰外科

1肝疾病

原发性肝癌的病因、病理、临床体现、诊断和鉴别诊断、治疗。

2门静脉高压症

3胆道疾病

①胆道疾病常用的特殊检查措施；

②胆囊、胆管结石的病因、病理、临床体现、诊断、鉴别诊断和治疗；

③急性梗阻性化脓性胆管炎的病因、病理、临床体现、诊断和治疗；

④胆道疾病常见并发症的病因、病理、临床体现、诊断、防止和治疗原则。

4胰腺疾病

急性胰腺炎的临床体现、诊断及治疗原则。

（五）烧伤整形科

1热烧伤的临床过程及病理生理特点；

2热烧伤面积计算和深度估计的措施；

3热烧伤的现场急救和初期处理原则；

4热烧伤的创面处理和全身治疗中补液的方案；

5热烧伤全身性感染的防治和常见并发症的防治；

6手外伤的诊治、处理；

（六）泌尿外科

1泌尿系损伤

①膀胱破裂的病理变化、临床体现、鉴别诊断和治疗原则；

②前尿道和后尿道损伤的尿外渗范围、临床体现、诊断和治疗原则。

2泌尿、男生殖系统感染

①泌尿系感染的诱发原因、常见致病菌的感染路过和抗菌药物治疗原则；

3泌尿系统梗阻

①泌尿系梗阻的病因及病理生理；

②良性前列腺增生症的临床体现、诊断、鉴别诊断和手术适应证。

4尿石症

①上尿路结石的诊断、治疗措施、保守疗法适应证及详细措施；

②膀胱结石的临床特点和治疗措施。

5泌尿、男生殖系统肿瘤

（七）神经外科

1颅脑外伤

①头皮损伤；

②颅骨骨折：颅盖骨折的体现、手术指征、后果；

颅底骨折的体现、也许的损伤、诊断根据；

③脑损伤的体现、诊治原则；

④颅内血肿的体现、诊断原则。

2高血压脑出血的体现、诊断、治疗原则。

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