2025年重症医学科管理 .pdfVIP

志不强者智不达，言不信者行不果。——墨翟

重症医学科管理

重症医学科管理

重症医学科质量与安全管理委员会

一、人员组成

主任委员：业务副院长

副主任委员：医务处处长护理部主任重症医学科主任及护士长

委员：大内、外科主任及护士长相关科室主任及护士长

二、委员会职责

1、全面负责ICU的设置与变更、人力资源的配置、设施设备配置。

2、全面负责ICU科主任、护士长、副主任医师及以上人员的评价

与权限认定。

3、定期与不定期对ICU工作情况提出评价意见，重点是医疗质量

与安全的持续改进

4、对ICU与院内各科室、以及各类ICU之间，提出协调意见。

5、对ICU临床技术的准入与培训提出意见。

6、完成院长交办的其它工作。

三、委员会工作制度

1、由医务处、护理部主任负责日常工作，至少每半年召开一次全

体会议。

2、有会议记录、内容纪要。

3、对提出的意见，相关科室有具体整改措施，由医务处、护理部

负责督导，并在下次会议上有落实结果的反馈。

收治范围

一、急性、可逆、已经危及生命的器官功能不全，经过重症医学

科的严密监测和加强治疗短期内可能得到恢复的患者。

二、存在各种高危因素，具有潜在生命危险，经过重症医学科严

密的监测和适时有效治疗可能减少死亡风险的患者。

三、在慢性器官功能不全的基础上，出现急性加重且危及生命，

经过重症医学科的严密监测和治疗可能恢复到原来状态的患者。

去留无意，闲看庭前花开花落；宠辱不惊，漫随天外云卷云舒。——《幽窗小记》

四、慢性消耗性疾病的终末状态、不可逆性疾病和不能从重症医

学科的监测与治疗中获得益处的患者，通常不是重症医学科的收治范

围。

五、优先获得重症医学科诊疗，是当重症医学科的病床使用率较

高、一时不能满足病人需要时，符合“1”的患者要比符合“2”、“3”

的患者优先获得重症医学科诊疗。只要可能，就应当使用评价疾病严

重程度和预后的客观指标，对收治的病人进行分类管理。

病人的初始评估制度

应该对所有进入重症医学科病人的病情迅速进行系统准确的评价,

据此制订诊治原则。

一、一般观察：

1.根据心肺复苏ABC原则迅速确认气道通畅、判断通气和循环状

态。

2．确认所有的监测导联线、静脉管道、胸管、尿管通畅并正常工

作。

3．确认ICU所有的监护仪已校对并正确连接。

二、呼吸系统：

1．确认呼吸机已连接和调整。

2．检查气管插管的位置和气囊容量。

3．接呼吸机前手控呼吸时听诊双肺呼吸音质量及气流分布。

4．确认胸引管开放并引流。

5．如在重症医学科开始机械通气，初始吸入氧浓度为60－100％，

以后根据动脉血气和胸片结果进行调整。

6．如有呼气末二氧化碳监测，观察波形以确认气管插管的位置和

无气道梗阻。

7．经皮脉搏氧饱和度评价动脉血氧合情况。

三、循环系统：

1．检查心率和心律：

ECG监测有无心肌缺血和/或心律失常；检查起