2025年重症医学科(ICU)的收治范围 .pdfVIP

学而不知道，与不学同；知而不能行，与不知同。——黄睎

重症医学科（ICU）的收治范围

一、急性、可逆、已经危及生命的器官功能不全，经过ICU的严密监测和加强治疗

短期内可能得到恢复的患者。

二、存在各种高危因素，具有潜在生命危险，经过ICU严密的监测和适时有效治疗

可能减少死亡风险的患者。

三、在慢性器官功能不全的基础上，出现急性加重且危及生命，经过ICU的严密监

测和治疗可能恢复到原来状态的患者。

四、慢性消耗性疾病的终末状态、不可逆性疾病和不能从ICU的监测与治疗中获得

益处的患者，通常不是ICU的收治范围。

五、优先获得ICU诊疗，是当ICU的病床使用率较高、一时不能满足患者需要时，

符合“一”的患者要比符合“二”、“三”的患者优先获得ICU诊疗。只要可能，就应当使

用评价疾病严重程度和预后的客观指标，对收治的患者进行分类管理。

重症医学科（ICU）患者实施危重程度评分制度

一、对入住与出ICU病房的患者实施危重程度评分的目的是用于评价ICU治疗效能、

护理质量、预测死亡风险的状况，指导合理利用ICU资源。

二、入住与出ICU病房的患者在接受监测和治疗前后应进行危重程度评分。

三、常用评分方法包括：

博学之，审问之，慎思之，明辨之，笃行之。——《礼记》

（一）APACHEⅡ评分（急性生理和慢性健康评分Ⅱ）系统

（二）MODS多脏器功能障碍评分

（三）MODS多器官功能失常综合症评分

（四）ISS-RTS-TRISS创伤损伤严重性评分

（五）TISS-28治疗干预评分

（六）Glasgow昏迷评分（因中枢神经系统疾病而昏迷的患者）。

（七）根据自身ICU的性质与功能选用其它认为适宜的评分方法

评分的途径可有“实时”评分及“回顾”评分，均应严格遵循其规定的评分方法与程

序，以确保科间、院际的评价信息比较可信度。

四、评分工作在医务部领导下实施，定期将评分结果，报告院长和医院ICU质量与安

全管理委员会，用于医院ICU资源利用状况及对危重症治疗质量的持续改进，并可作为外

部（第三方）评价医院医疗服务质量与安全的重要指标。

五、要求ICU患者APACHEⅡ评分（急性生理和慢性健康评分Ⅱ）15分以上患者

比例≥30%。LC—020：值班、交接班制度

医师值班、交接班

为天地立心，为生民立命，为往圣继绝学，为万世开太平。——张载

一、各科室必须设有值班医师。值班医师必须本着严肃认真的态度和对患者高度负责

的精神坚守岗位，履行职责，严禁擅离职守，以确保医疗工作连续有效地进行。

二、值班医师必须具备独立处理医疗突发事件的能力。未取得执业资格的本院医师、

进修医师、实习医师不得独立承担值班任务。我院在职轮转医师必须经所在科室带教、考

核合格，科主任认可同意后方可独立值班。

三、医师应严格按照《医师排班表》轮流值班。节假日应至少提前三天将《医师排班

表》抄报医务部。如确有特殊情况需要调班换班者，须经科主任同意后在《医师排班表》

上注明。下一班医师未到，上一班医师不得离开岗位。

四、临床值班医师负责非办公时间及假日全科临时性医疗处置，急危重症患者的观察、

治疗和抢救，急会诊，急诊入院患者的检诊与处理及首次病程记录书写等，同时应协助值

班护士做好病区管理工作。医技科室值班医师（技师）应做好本专业所负责之各项检查、

检验工作（如X光、CT、MRI、各种血液检查等