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2025年脑卒中后吞咽障碍患者标准化管理吴丽莉完整版 .pdfVIP

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脑卒中后吞咽障碍患者标准化管理吴丽莉

博学之,审问之,慎思之,明辨之,笃行之。——《礼记》

·········2025·08·作者:吴丽莉

[导读]分析脑卒中后吞咽障碍患者标准化管理效果

成都第五人民医院

··································2025·3··2025·2··············102

例作为研究对象,将患者随机分为实验组以及对照组,分别实施标准化管理和常规管理,对比两组患者的管理质量。结果:两组患者护理

前的Burke评分、VFSS评分对比无差异,护理管理后的评分均优于对照组(P<0.05)。实验组SWAL-QOL评分在标准化管理后均高于对照

组,P<0.05统计学有意义。结论:为脑卒中后吞咽障碍患者实施标准化管理,能够有效改善患者的吞咽功能障碍,提高脑卒中疾病的治疗

效果,促进患者机体的康复,提高患者生活质量。

【关键词】脑卒中;吞咽障碍;标准化管理;应用效果

脑卒中是脑血管疾病最常见也是最严重的疾病状态,脑卒中的致死率和致残率都非常高,威胁着患者的生命安全。脑卒中后吞咽障碍

的急性发病率在50%以上,患者会表现为进食障碍、误吸等,从而造成患者无法正常的饮食。并且还会造成营养不良、机体脱水等并发症

的出现,严重的还会造成肺部感染,给临床治疗带来更大的风险。尽早的为患者开展康复训练,能够有效减少发生并发症的几率,因此就

要为患者实施标准化管理,通过标准化管理,督促患者开展摄食-吞咽功能的训练,制定针对性的康复治疗措施。通过积极的吞咽康复训

练,患者的吞咽功能也得到了有效的恢复,吞咽肌力明显提高,病情康复速度更快。

1资料和方法

1.1一般资料选取我院2021年3月~2023年2月收治的脑卒中后吞咽障碍患者102例作为研究对象,将患者随机分为实验组以及对照组,

两组患者各有51例。实验组中有男性25例、女性26例,患者平均年龄为(65.25±11.25)岁,对照组有男性27例、女性24例,患者平均年龄

为(66.17±10.58)岁。纳入标准:患者符合脑卒中的诊断标准并伴随明显的吞咽障碍、饮水呛咳的情况,洼田饮水试验评估在II级以上。认

知功能正常,无语言沟通障碍。排除标准:由于食管癌、口腔癌等非脑卒中造成的吞咽功能障碍患者,伴随心肝肾等严重脏器功能异常患

者、伴随精神类疾病患者、依从性较差患者均不纳入本文实验。

1.2方法

1.2.1对照组对照组采取常规管理模式。为患者实施心理疏导、健康宣教,加强患者面部功能的训练、吞咽功能训练等。

1.2.2实验组实验组在患者入院后采取标准化护理,评估患者的吞咽障碍以及进食能力,制定合理的护理对策。第一,正确评估患者的

吞咽困难情况。急性脑卒中患者需要评估患者的意识状态以及监测生命体征变化,符合条件的患者要开展健康指导,向患者讲解饮食评估

的重要性,获得患者以及家属的认可和理解。在患者入院后1小时内或进餐前完成对患者吞咽功能的评估,将需要的物品准备好放在患者的

床头,指导患者摆放舒适体位,根据患者病情可以选择坐位[1]。指导患者先进行3~5次的唾液吞咽训练,观察患者是否能够完成吞咽,对

于无法完成吞咽的患者要及时告知医生,为患者使用鼻饲,并且实施胃肠内的营养支持,对可以顺利完成吞咽的患者,用10ml的小汤勺喂

少量的温开水,观察患者进水情况,发生呛咳的患者则表示有吞咽障碍,需要为患者采取胃肠内营养支持;对不存在呛咳的患者则要进行

洼田试验评估。洼田试验操作流程:用杯子取温开水,让患者按照习惯喝下,观察患者饮水情况:1级表示能够顺利的一次性将水咽下;2

级表示患者需分两次将水咽下,否则就会发生呛咳;3级表示可以一次性咽下,但是会发生呛咳;4级表示分2次以上咽下,同时会发生呛

咳;5级表示频繁呛咳,无法下咽。2级患者无吞咽困难,可以经口进食;3~4级患者部分食物可经口进食,需要配合营养支持;5级患者无

法经口进食,必须实施经胃肠内或胃肠外营养支持。对存在吞咽障碍的患者要适当的增加吞咽功能的评估次数,每周2次观察评估结果,安

排患者的饮食方案[2]。第二,给予患者饮食指导。可以经口进食但存在吞咽障碍的患者,就要指导患者取坐位或半卧位,将床头抬高,头

部微微前倾,喂食者站在患者一侧,喂食患者稠粥、豆腐等,用小勺,少量多次的喂食。

1.3评估标准采用Burke(吞咽障碍筛选量表)和VFSS(电视透视吞咽功能检查)评估患者的吞咽障碍情况,B

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