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导管相关血流感染预防与控制技术指南主讲人：

目录01导管相关血流感染概述02预防措施03监测与评估04控制策略05教育培训06指南实施与评估

导管相关血流感染概述01

定义与分类导管相关血流感染的定义导管相关血流感染(CRBSI)指在中心静脉导管留置期间或拔除后48小时内发生的与导管使用相关的血流感染。按病原体分类根据引起感染的病原体类型，CRBSI可分为细菌性、真菌性和病毒性血流感染，不同病原体的处理方式不同。按临床表现分类CRBSI的临床表现可从轻微发热到严重脓毒血症不等，根据症状的严重程度，可分为轻度、中度和重度感染。

发病机制细菌在导管表面形成生物膜，保护自身免受抗生素和宿主免疫系统的攻击，导致感染。导管表面生物膜形成导管相关血流感染通常通过皮肤表面的细菌经导管侵入血液，或由其他感染部位通过血行传播。导管相关血流感染的传播途径不同材质的导管可能影响细菌附着和生物膜形成，进而影响感染风险。导管材质与感染关系患者的基础疾病、免疫状态和住院时间等因素，均可能增加导管相关血流感染的风险。患者自身因素

影响因素患者年龄、性别、基础疾病等个体差异会影响导管相关血流感染的风险。患者个体差异医院的环境卫生状况、消毒隔离措施的执行力度，以及医护人员的手卫生习惯，均对感染风险有显著影响。医院环境与卫生不同类型的导管（如中心静脉导管、外周静脉导管）及其置入和维护操作的规范性，是影响感染的重要因素。导管类型与操作

预防措施02

导管插入前准备在导管插入前，应使用氯己定或碘伏等消毒剂彻底消毒患者皮肤，减少细菌污染。皮肤消毒选择合适的导管材料，如抗感染涂层导管，可有效降低血流感染的发生率。导管材料选择操作人员需穿戴无菌衣、手套，使用无菌技术进行导管插入，以降低感染风险。无菌操作技术010203

导管插入技术无菌操作原则导管插入技巧插入部位的准备导管材料选择在导管插入过程中，严格遵守无菌操作原则，以减少感染风险。选择合适的导管材料，如抗菌涂层导管，可降低感染发生率。仔细清洁并消毒导管插入部位的皮肤，以预防细菌侵入。由经验丰富的医护人员执行导管插入，确保技术熟练，减少并发症。

导管维护与管理导管接入点的日常护理定期更换敷料，保持接入点清洁干燥，以减少细菌侵入的机会。导管接头的无菌操作导管使用时间的限制根据临床指南，限制导管的使用时间，避免长期留置增加感染风险。在更换输液或药物时，确保使用无菌技术，避免污染导管接头。导管相关感染的监测定期监测患者生命体征，及时发现感染迹象，如发热或红肿，以便采取措施。

监测与评估03

感染监测指标监测血液培养结果，阳性率的增减可反映导管相关感染的控制效果。血液培养阳性率分析抗菌药物的使用频率和种类，评估其对预防感染的影响及可能的耐药性问题。抗菌药物使用情况定期统计导管相关性血流感染的发生率，评估感染控制措施的有效性。导管相关性血流感染率

风险评估方法01通过监测特定时间段内导管相关血流感染的发生率，评估感染风险和预防措施的有效性。评估导管相关感染率02分析患者特征，如年龄、基础疾病等，识别出易感人群，以便采取针对性预防措施。识别高风险患者群体03定期审查导管插入、维护和移除过程中的操作规范，确保遵循最佳实践，降低感染风险。审查导管维护实践

数据记录与分析创建电子或纸质记录系统，确保所有导管相关操作和感染事件得到准确记录。建立数据记录系统01通过统计软件分析记录数据，识别感染趋势和潜在风险因素，为预防措施提供依据。定期进行数据分析02根据数据分析结果，调整和优化导管护理流程，减少感染发生率。实施质量改进措施03

控制策略04

感染控制流程定期检查导管位置，确保其正确固定，同时监测患者是否有感染迹象。在插入导管前，应彻底清洁并消毒患者的皮肤，以减少细菌入侵的机会。根据临床指南和患者情况，制定合理的导管更换时间表，以降低感染风险。导管接入前的皮肤准备导管维护和监测医护人员在接触导管前后必须执行严格的洗手程序和无菌操作技术，预防交叉感染。导管更换策略手卫生和无菌操作

抗生素使用指南根据感染类型和病原体敏感性测试结果，选择最合适的抗生素，避免盲目使用广谱抗生素。合理选择抗生素01根据患者具体情况和药物说明书，确定合适的剂量和疗程，防止过量或疗程不足导致的耐药性。确定给药剂量和疗程02定期监测患者的临床症状和实验室指标，评估抗生素治疗效果，及时调整治疗方案。监测和评估治疗效果03

应急预案制定定期进行风险评估，识别可能导致导管相关血流感染的高风险因素，为预案制定提供依据。风险评估与识别对医护人员进行应急预案培训，并定期进行模拟演练，确保在真实情况下能迅速有效地执行预案。培训与演练根据风险评估结果，制定详细的应对措施，包括感染发生时的隔离、消毒和患者管理流程。制定具体应对措施建立监测系统，对实施应急预案的效果进行跟踪，并