心内科专科护理常规大全.pdf

心

血

管

内

科

专

科

护

理

常

临泉县人民医院

心内科一病区护理部

2017年09月

人工心脏起搏器植入术护理常规

心脏起搏器(cardiacpacemaker)，简称起搏器，是一种医用电子仪器，

由脉冲发射器和起搏电极导线组成。它通过发放一定形式的电脉冲，

刺激心脏，使之激动和收缩，即模拟正常心脏的冲动形成和传导，以

治疗由于某些心律失常所致的心脏功能障碍。

一、评估要点

（一）评估患者有无晕厥史、心脏传导阻滞等及患者心理状况。

（二）评估患者手术部位的皮肤情况、常规备皮。

（三）评估患者生命体征，术后伤口有无渗血、血肿及疼痛，起搏

器感知功能是否良好。

二、护理问题

1.舒适的改变

2.焦虑

3.自理能力下降

4.知识缺乏

5.潜在并发症猝死

三、护理措施

1.术前护理

（1）向病人及家属介绍手术的必要性和安全性，手术的过程、

方法和注意事项，以消除紧张心理，必要时手术前夜给予辅助睡眠。

（2）指导病人完成必要的实验室检查，如血常规、尿常规、血

生化、血型、及出凝血时间、心电图、胸部X线正位片、心脏彩超

等。

（3）术区备皮，备皮范围上及下颌，下至肋缘，两侧至腋下，

手术部位应彻底清洁。

（4）术前应少食但不禁饮食，以防患者虚脱、低血糖或静脉充

盈不良。

（5）遵医嘱用药，术前常规做抗生素（如青霉素）试验，注意

询问有无过敏史，并做好普鲁卡因试验。

（6）训练病人床上大小便，以免术后出现排便困难。

（7）术前应用抗凝剂者需停用至凝血酶原时间恢复正常范围

内。

2.术中护理

（1）严密监测心率、心律、呼吸及血压变化，发现异常立即通

知医生。

（2）关注病人感受，了解病人术中疼痛情况及其他不适，并做

好安慰解释工作，帮助病人顺利配合手术。

3.术后护理

（1）术后嘱患者保持平卧位或略向左侧卧位1～3天，术侧肢

体制动24h，勿用力咳嗽，以防电极脱位，卧床期间做好生活护理。

术后第1次活动应动作缓慢，防止跌倒。

（2）术后描记12导联心电图，心电监护24h，监测起搏和感知

功能，监测脉搏、心率、心律及病人自觉症状，发现有无电极导线移

位或起搏器起搏感知障碍，立即报告医生并协助处理。

（3）伤口局部以沙袋加压6h，且每间隔2h解除压迫5min。定

期更换敷料，一般术后7天拆线，观察伤口及起搏器囊袋有无出血或

血肿，局部有无疼痛等；监测体温变化，常规应用抗生素，预防感染。

（4）注意保持心脏起搏器植入部位皮肤清洁干燥，衣着宽松，

减少摩擦，避免撞击。

四、健康教育

1.告诉患者起搏器的设置频率及使用年限。

2.告知患者避开强磁场和高电压（如核磁、激光、理疗等），

嘱病人一旦接触某种环境或电器后出现胸闷、头晕等，应立即离开此

物或不再用该种电器。

3.教会患者每天自测脉搏2次，出现脉率比设置频率低10%或

再次出现安装起搏器前的症状及时就医，不要随意抚弄起搏器植入部

位。

4.避免剧烈运动，装有起搏器侧的上肢避免用力过度或大幅度

的动作（如打网球、负重），洗澡时勿用力揉搓起搏器植入处皮肤，

以免影响起搏功能或使用电极脱落。

5.妥善保管起搏器卡（有起搏器型号、有关参数、安置日期、

品牌等），外出随身携带，便于出现意外时为诊治提供信息。

6.定期随访,出院后半年内每1～3月随访1次，情况稳定后每

半年随访1次，接近起搏器使用年限时，应缩短随诊时间，在电池耗

尽前更换起搏器。

动脉夹层动脉瘤病人护理常规

一）护理评估和观察要点

（

1．神志、面容、精神状况、营养状况。

2．疼痛的性质、部位、起始时间、持续时间。

3.体温、脉搏、呼吸及血压的情况，四肢动脉搏动情况。

4．皮肤完整性，出