2025年老年慢性非癌痛药物治疗中国专家共识 .pdfVIP

天行健，君子以自强不息。地势坤，君子以厚德载物。——《周易》

老年慢性非癌痛药物治疗中国专家共识

一概述

根据世界卫生组织（WHO）定义，亚太地区年龄≥60岁者被称为老年人，老年人通

常基础代谢率低，肝肾等脏器功能减退，且共病较多。慢性非癌痛的定义：非肿瘤性疾病

或损伤引起的持续时间超过1个月的疼痛。随着中国社会老龄化的趋势，老年人慢性非癌

痛发生率升高，同时易发生由于镇痛药物使用不当而致镇痛不足或药物相关的并发症，不

仅严重影响老年人的日常生活，也给社会带来沉重的经济负担，因此亟须规范各类镇痛药

物在老年慢性非癌痛患者的应用，制定规范、合理、简明的镇痛药物使用原则。

二流行病学和疾病负担

根据联合国经济和社会事务部人口司的统计数据，2015年世界总人口约为73亿，预

计这一数字到2050年将增加到97亿，老年人（60岁以上）的比例也将达到21%。必威体育精装版

的《2010年第六次全国人口普查主要数据公报》显示，我国60岁及以上人数接近1.78

亿（13.26%）。推测2040年该数字将增至3.74亿，占人口总数的24.48%，中国将进入

老龄化高峰期。随着人口老龄化，慢性疼痛的发病率也相应增加。据英国的一项数据统计，

约60%老年人受到慢性疼痛的困扰。患有慢性疼痛的老年人由于功能受限、抑郁和焦虑，

导致其出现社会交际能力降低、食欲下降和睡眠障碍等，严重影响生活质量，并增加治疗

费用。

三病因

老年慢性非癌痛的常见类型包括：慢性骨骼肌肉痛和神经病理性疼痛。引起慢性骨骼

吾日三省乎吾身。为人谋而不忠乎?与朋友交而不信乎?传不习乎?——《论语》

肌肉痛的常见病因有骨关节炎、慢性风湿性疾病、颈椎病、腰椎间盘突出症、脊柱退行性

疾病、骨质疏松症等。神经病理性疼痛可分为周围性和中枢性两种类型，前者主要包括带

状疱疹后神经痛、糖尿病性周围神经病变、三叉神经痛、根性神经病变等；后者则主要包

括脑卒中后疼痛、脊髓空洞症疼痛、压迫性脊髓病疼痛、脊髓损伤性疼痛等。

四老年慢性非癌痛的特点

流行病学研究显示，50%以上的老年人患有3种以上的慢性疾病。老年人各器官储备

功能和代偿能力均明显降低，器官功能的下降会影响药物的临床药理学，如起效时间、消

除率、半衰期等。肝肾功能减退、药物敏感性改变和多药合用等因素作用下致老年患者的

药物不良反应增多，有报道称是整个成年群体的3倍。另外，老年患者因为生理或者疾病

的原因产生了视力、听力及认知功能障碍和记忆力下降等，用药依从性较差。以上因素减

小了镇痛药物的治疗窗口，增加了准确描述疼痛和不良事件的难度，结果患者可能被过度

治疗或治疗不足，加大了不良事件发生的风险。

五疼痛评估

疼痛评估是疼痛治疗的基础，老年慢性非癌痛的评估不仅需要明确病因和相关因素，

而且需要考虑疼痛对身体功能和生活质量的影响。另外，由于年龄相关的认知功能障碍、

沟通困难、痛阈降低等因素，导致老年慢性非癌痛的评估存在一定的挑战。以下是老年人

常用的疼痛评估量表：①视觉模拟评分（viaualanaloguescale，VAS），应用最为普遍，

可靠性强，简单易行。②数字等级评定量表（numericratingscale，NRS），常用于评估

疼痛严重程度的主观指标，适用于无意识障碍且语言表达正常的患者；操作简单，缺点是

不适用于数字概念不清楚的老年人。③Wong-Baker面部表情量表，适用于交流困难，意

识不清或不能用言语准确表达的老年患者，但易受情绪、环境等因素的影响。④功能性疼

好学近乎知，力行近乎仁，知耻近乎勇。——《中庸》

痛量表（facespainscale，FPS），结合了主观和客观指标对疼痛进行分级评估，适合于老