2025股骨头坏死临床诊疗技术专家共识最全版 .pdfVIP

英雄者，胸怀大志，腹有良策，有包藏宇宙之机，吞吐天地之志者也。——《三国演义》

2025股骨头坏死临床诊疗技术专家共识(最全版)

摘要

OSteOneCrOSiSofthefemoralhead,ONFH)

股骨头坏死(是临床常见难治

性疾病。虽然其确切病理生理机制尚不完全清楚，但普遍认为与骨内循环中断和

ONFH

最终骨组织死亡紧密相关。的预防和治疗一直是临床骨科医生面临的巨大

挑战。其诊断水平随着MRI等影像技术的发展和近年来对疾病的深入认识而不

断提高。其治疗方法众多，一般根据患者年龄，骨坏死分期、分型，以及对保留

关节治疗的依从性等因素个体化综合考虑,目前尚未达成统一的专家意见。其中，

ONFH分期、分型对术者选择治疗方案具有重要参考价值，近年来结合国人

ONFHCJFH

发病特点，学界提出了中国分期、中日友好医院()分型，此共识也

将其与国际骨循环协会(ARCO)分期共同引入，为ONFH个体化治疗提供指导。

中国微循环学会骨微循环专业委员会组织国内ONFH领域的专家，共同制定了

《股骨头坏死临床诊疗技术专家共识》，以期为ONFH的规范诊断和个体化诊疗

技术选择提供一定参考意见。

关键词：股骨头坏死；诊断；治疗技术；专家共识

osteonecrosisofthefemoralhead,ONFH

股骨头坏死()是骨科常见难治性致

残性疾病，是引起髓关节疼痛及功能障碍的常见原因之一。ONFH指各种原因所

致股骨头骨内血供中断引起的骨组织和骨髓成分

去留无意，闲看庭前花开花落；宠辱不惊，漫随天外云卷云舒。——《幽窗小记》

死亡及随后的修复过程，由于其病理特征，也被称为〃股骨头缺血性坏死〃，主

要影响年轻患者，常伴有股骨头进行性塌陷及关节破坏，继发骨宽关节骨关节炎。

ONFH的发病机制仍不清楚，目前认为主要包括凝血功能障碍、脂质代谢异常、

成骨障碍、血管化修复不良等。根据病因不同将ONFH主要分为两大类：创伤性

ONFH和非创伤性ONFH。在我国，男性非创伤性ONFH患病率高于女性，北

方居民患病率高于南方居民。全身性类固醇激素给药、习惯性酒精摄入（或酗酒）、

髓部创伤（脱位和/或骨折）、脂质代谢异常、减压病和辐射等是与ONFH发生

相关的常见诱发因素。

ONFHtotal

致残率高，严重影响患者的工作及生活，晚期常需行全额关节置换术（

hiparthroplasty,THA）治疗，给患者、家庭及社会带来沉重负担。由于脱位、

假体无菌性松动、感染等并发症的存在以及假体使用寿命限制，患者可能需要面

临多次全骸关节翻修手术。因此ONFH需要早期诊断，早期治疗。尽管ONFH

治疗存在很多困难，但早期选择合适的诊疗技术对于延缓ONFH进展和推迟THA

手术时机十分必要。目前临床上ONFH的诊疗技术众多，由于病因、分期、分

型不同，治疗效果各异，对治疗方案的个体化选择缺乏统一的专家意见。为了实

现并推广ONFH诊疗技术规范化、科学化，中国微循环学会骨微循环专业委员会