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医院感控办公室年终总结（4篇）

医院感控办公室年终总结（通用4篇）

医院感控办公室年终总结篇1

卫计委：

按照“__县级和基层医疗机构医院感染专项督导工作实施方案”的通知精神，我院及时成立了医院感染专项督导工作领导组和医院感染专项督导工作专评价组。并于20__年3月23-24日，对我院辖区内所有的村卫生室（所）进行了拉网督查，现将督查结果汇报如下：

1、部分村卫生室（所）治疗室、诊断室、药房等房间设置布局不合理。

2、部分村卫生室（所）房间及地面卫生较差。

3、部分村卫生室（所）没有建立消毒隔离制度。

4、部分村卫生室（所）没有设立洗手设施。

5、思想汇报专题感染管理观念淡薄。

6、部分村卫生室（所）无锐器盒，一次性物品使用有针管无分离、无毁型，滴管无毁型等现象。

7、一次性注射器有重复使用现象。

8、棉签、酒精缸等有无注明开启日期现象。

9、医用垃圾及生活垃圾有混放现象。

10、医疗废物回收及紫外线消毒登记记录不及时现象。

在督查过程中，我院医院感染管理专项督导工作组就上述存在问题及时对各村村卫生室（所）责任人进行了批评教育，要求相关责任人按照医院感染规定立即认真整改，切实落实医院感染管理基本措施。

以后，我院督查组将定期或不定期的对辖区内所有的村卫生室（所）进行督导检查，杜绝我院辖区内医院感染事件的发生。

医院感控办公室年终总结篇2

一、20__年总结：

20__年医院感控科以预防医院感染暴发与医院感染管理质量持续改进为宗旨，秉承“监督检查、培训指导、保证医疗安全”为管理理念，根据《河北省二级综合医院评审标准实施细则》的要求，结合我院的实际情况，开展了以下工作：

（一）医院感染常规监测，实行医院暴发预警报告。

1、加强医务人员手卫生的管理工作：今年进行了全院手卫生知识与技能的培训，对每一位职工进行六步洗手法的考核，保证人人过关；每月按照《手卫生操作考核评分标准》抽查20名医务人员对六步洗手法正确性进行检查；按照《手卫生设施及依从性检查表》每月抽查20名医务人员手卫生依从性进行检查；每月和每季度依据检查情况依据PDCA循环进行汇总。

2、控制感染率:充分发挥临床感控管理小组作用，临床医生发现发现医院感染病例能够24小时进行上报。

3、开展了医院感染暴发的应急演练，医务人员能够密切配合，收到良好效果。

4、加强医务人员的标准预防工作，各科室按照科室特点配备合格防护用品。

5、开展环境卫生学监测，每季度对重点科室进行监测，包括手术室、供应室、产房等重点科室的相关项目进行采样和监测。每月对手术室、血透室、胃镜室的相关项目进行监测。

6、根据相应的规范进行目标性监测：

（1）6月-12月开展一类手术切口乳腺手术的监测目前为止共调查病人26人。

（2）进行院内感染病例漏报调查，每月调查出院病人10%，1--10月份共调查出院病历20__多份，对发现漏报病例及时进行了反馈。

（3）9月7日进行了现患率调查，调查住院病人480人，实查率为96%，现患率为2.4%。了解在同一个时间点全院各科现患率，部位感染率。从而掌握全院及不同科室医院感染基本状况和医院感染高发科室、高发部位，对高发科室和高发部位查找危险因素，制定和采取预防控制措施。

7、对使用的紫外线灯管于7月份进行一次照射强度监测。每月对科室紫外线灯使用情况进行检查。

（二）加强环节质量控制，避免医院感染暴发事件的发生

1、根据各科室医院感染管理考核标准，每月对全院临床科室、重点科室进行检查，每季度进行一次汇总，汇总简报发放到科室。

2、充分发挥三级感控管理体系作用，特别是科室监控小组成员的作用，通过强化医院感染诊断标准和医院感染控制与预防制度的培训，认真落实消毒隔离制度、医院感染病例报告和监测制度，避免医院感染暴发事件的发生。

3、落实医院感染管理会议制度，每半年召开一次医院院感管理委员会会议，讨论解决我院院感管理中遇到的疑难问题。

4、认真落实医院消毒隔离制度，预防医院感染的发生。含氯消毒溶液每次用前进行浓度监测，确保消毒效果；戊二醛每次用前监测浓度，确保消毒效果；体温表、止血带、湿化瓶等按规定进行消毒，预防交叉感染；新生儿暖箱、吸氧湿化液、会阴护理等全部由原来的用蒸馏水改为用灭菌注射用水。

5、规范了多重耐药菌的管理：督促临床科室医生提高送检率；微生物实验室对多重耐药菌结果进行登记；感控科每天根据检测结果入科室进行检查，监督落实情况。

（三）做好重点环节、重点人群与高危险因素的监测

1、向重症监护室、新生儿室发放日志，开展导尿管、血管导管、呼吸机相关肺炎的监测。感控科每周对科室情况进行监督检查，及时发现易感因素，防止