《胫骨平台骨折》课件.pptVIP

**************胫骨平台骨折的分类Schatzker分类法Schatzker分类法是目前最常用的分类方法，它根据骨折线的走行和骨折块的位置将胫骨平台骨折分为六型。AO分级系统AO分级系统主要基于骨折的解剖位置、骨折线的走行以及骨折块的移位程度进行分类。Hohl分类法Hohl分类法主要针对胫骨平台的关节面骨折进行分类，将骨折分为三型。其他分类法除了以上三种分类方法，还有其他一些分类方法，例如根据骨折的稳定性、关节面损伤程度等进行分类。胫骨平台骨折的发病机制直接暴力直接暴力是指外力直接作用于胫骨平台，导致骨折。间接暴力间接暴力是指外力作用于足部或小腿，通过传导作用导致胫骨平台骨折。旋转暴力旋转暴力是指足部或小腿发生旋转运动，导致胫骨平台发生扭转性骨折。疲劳骨折疲劳骨折是指由于反复的过度负荷或劳损导致的骨折，多见于运动员。胫骨平台骨折的临床表现肿胀骨折部位明显肿胀，可能伴有皮肤瘀斑。疼痛疼痛剧烈，尤其在负重或活动时加重。畸形骨折部位可见明显畸形，如膝关节屈曲受限或活动度异常。功能障碍患者难以行走或负重，日常活动受到限制。胫骨平台骨折的影像学诊断影像学检查是诊断胫骨平台骨折的重要手段。常用的影像学检查方法包括X线片、CT和MRI。X线片可显示骨折的部位、类型和程度。CT检查可以更清楚地显示骨折的细节，包括骨折的形态、移位程度和关节面的损伤情况。MRI检查可以显示骨折周围的软组织损伤情况，如韧带和软骨损伤。胫骨平台骨折的诊断要点临床表现疼痛肿胀畸形关节活动受限影像学检查X线片CT扫描MRI检查通过这些检查，可以清晰地显示骨折的类型、程度以及周围软组织的损伤情况。胫骨平台骨折的治疗原则11.恢复关节功能手术治疗以恢复膝关节功能为首要目标，尽可能恢复关节的稳定性和活动度。22.恢复下肢负重治疗方案应兼顾稳定性与功能恢复，尽可能早日恢复下肢负重，减轻长期卧床带来的并发症。33.预防和减少并发症及时处理伤口感染，避免关节僵硬、创伤性关节炎、骨不连等并发症的发生。非手术治疗11.保守治疗适用于轻微的胫骨平台骨折，包括闭合复位、石膏固定或支具固定。22.功能锻炼早期进行患肢关节的活动度训练，促进骨折愈合，防止关节僵硬。33.药物治疗使用消炎止痛药，减轻疼痛和肿胀，促进骨折愈合。44.定期复查密切观察骨折愈合情况，及时调整治疗方案。手术治疗内固定使用钢板、螺钉或其他内固定材料来固定骨折部位，使其稳定愈合。关节镜手术对于一些轻微的胫骨平台骨折，可以采用关节镜手术进行修复。关节置换对于严重骨折或骨缺损，可能需要进行关节置换手术。手术切口及入路根据骨折类型、解剖部位和手术方法选择合适的切口，尽量减少对周围软组织的损伤。常用切口包括前外侧切口、内侧切口、后外侧切口等。选择合适的入路，便于显露骨折断端，进行骨折复位和固定。常见的入路包括前外侧入路、内侧入路、后外侧入路等。分型与治疗方法的选择1AO分型根据骨折的解剖部位、骨折线方向和移位程度分为六型，其中包括A型、B型、C型等。2治疗方法选择根据骨折的类型、移位程度、患者的年龄、身体状况等因素综合考虑，选择保守治疗或手术治疗。3保守治疗适用于骨折轻微、移位不明显、患者年龄较大、身体状况较差等情况，主要采用石膏固定、支具固定等方法。4手术治疗适用于骨折严重、移位明显、保守治疗效果不佳等情况，主要采用开放复位内固定、截骨术、人工关节置换等方法。骨折复位与固定1闭合复位手法复位，石膏固定2切开复位手术切开，钢板螺钉固定3骨盆骨折手术切开，钢板螺钉固定骨折复位是治疗胫骨平台骨折的关键步骤。目的是将骨折的断端恢复到正常解剖位置，使其能够顺利愈合。骨折固定则是在复位后，将骨折的断端固定在一起，防止其再次移位，促进骨愈合。截骨及假体置换截骨术对于严重的胫骨平台骨折，可能需要进行截骨术，以矫正畸形，改善关节功能。假体置换若骨折严重，关节面破坏无法修复，可考虑进行假体置换，重建关节功能。术后并发症及处理常见并发症感染延迟愈合关节僵硬神经损伤血管损伤处理原则积极预防，早期诊断，及时治疗。针对不同并发症，采取相应措施。如感染，需及时清创，抗生素治疗。延迟愈合，可考虑植骨或生物材料促进愈合。关节僵硬，可进行功能锻炼或关节镜松解。神经损伤，需进行神经修复或功能重建。血管损伤，需进行血管修复或重建。康复治疗早期康复术后应尽早开始康复训练，避免关节僵硬和肌肉萎缩。功能锻炼根据患者的具体情况，进行针对性的功能锻炼，恢复关节活动度