道交法庭自行协商协议书（2篇）.docx

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道交法庭自行协商协议书

甲方（受害方）：________________________

身份证号：________________________

乙方（肇事方）：________________________

身份证号：________________________

根据《中华人民共和国道路交通安全法》及相关法律法规，甲、乙双方就甲方在道交法庭自行协商过程中，与乙方就交通事故损害赔偿事宜达成如下协议：

一、事故经过及责任认定

1.1甲方于____年__月__日__时__分，在____市（县）____路（街道）发生交通事故。

1.2经道交法庭调查，乙方在本次事故中承担主要责任，甲方承担次要责任。

二、赔偿项目及金额

2.1甲方因本次事故造成的损失如下：

（1）医疗费：人民币____元；

（2）误工费：人民币____元；

（3）护理费：人民币____元；

（4）交通费：人民币____元；

（5）其他损失：人民币____元。

总计：人民币____元。

2.2乙方同意按照以下方式赔偿甲方损失：

（1）乙方在协议生效后__日内，一次性赔偿甲方人民币____元；

（2）乙方承诺不再向甲方主张任何权利。

三、协议生效及解除条件

3.1本协议自甲、乙双方签字（或盖章）之日起生效。

3.2在协议生效后，如甲、乙双方无争议，乙方按照协议约定履行赔偿义务，本协议自动解除。

四、其他约定

4.1本协议一式两份，甲、乙双方各执一份。

4.2本协议经甲、乙双方签字（或盖章）后，具有法律效力。

甲方（签字/盖章）：________________________

日期：________________________

乙方（签字/盖章）：________________________

日期：________________________

道交法庭（盖章）：________________________

日期：________________________

道交法庭自行协商协议书（二）

甲方（肇事方）：________________

身份证号：________________

联系电话：________________

乙方（受害方）：________________

身份证号：________________

联系电话：________________

事故发生时间：________________

事故发生地点：________________

鉴于甲方与乙方于上述时间、地点发生道路交通事故，为维护双方的合法权益，经双方自愿、平等、公平、公正的原则，现将自行协商达成如下协议：

一、事故基本情况

1.甲方驾驶的车辆型号、车牌号：________________

2.乙方驾驶的车辆型号、车牌号：________________

3.事故发生时，甲方行驶方向：________________

4.事故发生时，乙方行驶方向：________________

5.事故发生原因：________________

二、事故责任划分

1.甲方承担事故的主要责任，乙方承担事故的次要责任。

2.具体责任比例为：甲方承担_____%，乙方承担_____%。

三、赔偿事项

1.甲方应赔偿乙方以下损失：

（1）医疗费：人民币____元（大写：________________）

（2）误工费：人民币____元（大写：________________）

（3）护理费：人民币____元（大写：________________）

（4）交通费：人民币____元（大写：________________）

（5）其他损失：人民币____元（大写：________________）

合计：人民币____元（大写：________________）

2.乙方应在收到甲方赔偿款项后，向甲方出具收据。

四、履行期限

1.甲方应在协议签订后____个工作日内，将赔偿款项支付给乙方。

2.乙方应在收到赔偿款项后，向甲方出具收据。

五、其他约定

1.双方应遵守国家法律法规，不得以暴力、威胁等手段强迫对方签订本协议。

2.本协议经双方签字（或盖章）后生效，对双方具有法律约束力。

3.本协议一式两份，甲乙双方各执一份。

甲方（肇事方）：________________

签名/盖章：________________

日期：________________

乙方（受害方）：________________

签名/盖章：________________

日期：________________