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2019.05.16糖尿病患者的用药教育
目录用药教育的意义01糖尿病患者使用药物02用药注意事项03总结
01提高患者对疾病、药物的认识，帮助患者正确、安全选择和使用药物提高患者的依从性，更好地配合临床治疗——最大限度降低药物对患者的伤害最大限度发挥药物疗效用药教育的意义
用药时间错误胰岛素使用不当重复吃药、吃错药物过期药品舍不得丢弃自行停药轻信广告糖尿病患者存在的用药问题
在诊治过程中医生住院患者教育护士门诊取药时药物咨询窗口药物宣传栏床边教育药师用药教育的方式
不良反应注意事项漏服如何处理低血糖的处理药物的安全信息药物名称作用及目的剂量和用法（给药时间）药物使用方法用药教育的主要内容
理化性质药物相互作用药效学作用机理不良反应理论基础吸收代谢药动学分布排泄
02糖尿患者使用药物降血糖降血压降血脂抗血小板聚集……
胰岛素人胰岛素、动物胰岛素降血糖药物非胰岛素胰岛素类似物甘精胰岛素、地特胰岛素赖脯胰岛素、门冬胰岛素口服剂双胍类、磺脲类、噻唑烷二酮类、格列奈类、α-糖苷酶抑制剂、DDP-4一抑制剂、SGLT-2抑制剂注射剂GLP-1受体激动剂降糖药物的种类
03用药注意事项双胍类磺脲类α-糖苷酶抑制剂胰岛素……
磺脲类刺激胰岛β细胞分泌胰岛素，增加体内的胰岛素水平二降低血糖。不良反应：低血糖，增加体重。出现低血糖如何处理？用药时间：餐前禁用：1型糖尿病患者，磺胺药物过敏，肾功能双胍类作用机制：减少肝脏葡萄糖的输出和改善外周胰岛素抵抗。不良反应：腹胀、腹泻、恶心、呕吐等胃肠道反应。用药时间：餐前？餐后？禁用：肾小球滤过率＜45ml/min，转氨酶升高＞3倍正常上限使用碘对比剂时应暂时使用。用药注意事项
α-糖苷酶抑制剂作用机制：抑制碳水化合物在小肠上部的吸收不良反应：腹胀、排气等胃肠道反应。用药时间：餐前？餐中？禁用：有明显消化和吸收障碍的慢性胃肠功能紊乱患者，肠梗阻等由于肠胀气而可能恶化的疾病患者，肌酐清除率＜25ml/min出现低血糖，使用葡萄糖或蜂蜜等。用药注意事项
重组甘精胰岛素注射液作用机制：同不良反应：同。+胰岛素抵抗用药时间：同一时间/天禁用：同保存：同50/50混合重组人胰岛素注射液、重组人胰岛素注射液作用机制：促进肝脏、骨骼肌和脂肪组织对葡萄糖的摄取和利用，促进葡萄糖转变为糖原贮存于肌肉和肝脏内，抑制糖原异生，抑制脂肪细胞的脂肪分解和蛋白质水解以及促进蛋白质合成。不良反应：脂质萎缩，胰岛素过敏。用药时间：餐前半小时禁用：低血糖、胰岛素过敏保存：2-8℃，避免冷冻。使用过与未使用过的区别？用药注意事项50%R+50%NPH
精蛋白重组人胰岛素注射液作用机制：同不良反应：同。+胰岛素抵抗用药时间：同一时间/天禁用：同保存：同胰岛素注射液作用机制：不良反应：用药时间：餐前15-30min禁用：低血糖、胰岛素过敏保存：用药注意事项
老年人
80岁，肝肾功能妊娠
二甲双胍，人胰岛素，门冬，赖脯，特殊类型糖尿病患者线粒体糖尿病、MODY、库欣综合征等
儿童、青少年
二甲双胍10岁以上，阿卡波糖18岁以上，格列齐特、格列喹酮酮缺乏数据。地特胰岛素2-~17岁、甘精胰岛素6~15岁特殊人群
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