2025年纤维内窥镜吞咽功能检查在吞咽障碍诊疗中的临床应用进展 .pdfVIP

非淡泊无以明志，非宁静无以致远。——诸葛亮

纤维内窥镜吞咽功能检查在吞咽障碍诊疗中的临床应用进展

王莉;纪美芳;朱毅;吴秀香

【期刊名称】《《中国康复理论与实践》》

··(·),··2025(025)011

【总页数】6·(P2025-2026)

【关键词】纤维内窥镜吞咽功能检查;吞咽障碍;诊断;治疗;综述

【作者】王莉;纪美芳;朱毅;吴秀香

【作者单位】海南医学院第二附属医院康复治疗科海南海口市571300;郑州大学

第五临床医学院河南郑州市450100

【正文语种】中文

【中图分类】R493

1988年，Langmore等首次提出纤维内窥镜吞咽功能检查(fiberoptic

endoscopicevaluationofswallowing,FEES)，FEES在吞咽领域中的应用发展迅

速，广泛运用于多种疾病。目前，FEES被认为和透视吞咽研究

(videofluoroscopicswallowingstudy,VFSS)一样，是吞咽障碍诊断的“金标

准”[1]。作为客观诊疗吞咽障碍的仪器评估，FEES具备某些独特优势，如可在床

旁检查，无辐射风险，可观察喉部组织结构等，已被许多国家列为吞咽障碍的常规

检查，甚至首选检查。国内对FEES的相关报道较少，临床应用相对滞后。本文介

绍FEES诊疗吞咽障碍的实施内容和评估方案，以及临床应用进展，为临床提供参

操千曲尔后晓声，观千剑尔后识器。——刘勰

考。

1实施方案

FEES拥有一套成熟的检查程序和评分方案。主要过程是将喉镜经鼻插入口咽和下

咽，观察吞咽所涉及的结构，并进行一系列观察和干预，以此进行评估。检查镜与

摄像系统、数字影像处理系统、彩色监视器、录像系统等相连，可采集、处理并记

录动态图像。

Langmore[2]曾在2001年描述一套详细的检查方案及评分表。之后有学者基于

Langmore评分表开发出一套新的文档编辑评估系统，并将该评分方案进行进一

步验证[3-4]，明确了FEES的主要内容：对咽喉部静态、动态解剖结构观察，咽

喉部感觉、分泌物累积水平，吞咽障碍的几个常用评价指标(早溢、渗透、误吸、

残留)，以及吞咽代偿治疗策略的应用。近些年来，FEES发展迅速，对吞咽障碍的

诊疗方案已有所共识，且仍在不断获得基于证据的更新与进展。

1.1咽喉部静态、动态解剖结构评估

FEES能客观观察喉部解剖结构是否存在异常，能对咽部运动进行评估。咽部运动

功能受损往往预示误吸风险增加。Setzen等[5]报道，咽喉感觉障碍和咽收缩运动

功能完好的患者中，误吸的发生率为15%，而咽喉感觉障碍伴咽收缩运动障碍的

患者，误吸发生率为100%。FEES评估咽收缩运动功能常用Bastian[6]提出的咽

部挤压法(pharyngealsqueezemaneuver,PSM)，即让患者在FEES时说出有力

的“e-e-”声音，观察声带自发内收时咽肌收缩的程度。如果咽侧壁向内收缩，梨

状窦和下咽部缩小，则咽内收正常；如果咽侧壁很小或无内侧偏移，则认为收缩异

常。Fuller等[7]同时进行FEES和VFSS，将PSM与代表咽部运动功能的重要参

数咽收缩比率(pharyngealconstrictionratio,PCR)进行对比，证实PSM可作为

咽部运动功能完整性的替代评测方法，安全有效地预测误吸风险。

此外，有学者提出将PSM与滑高音相结合进行，即让患者从发出低元音转到尽可

老当益壮，宁移白首之心；穷且益坚，不坠青云之志。——唐·王勃

能高的元音，