护理五大评估.pptx

护理五大评估汇报人：xxx20xx-03-26

身体评估心理社会评估营养评估疼痛评估功能活动能力评估contents目录

身体评估01

生命体征观察体温呼吸测量患者的体温，观察有无发热或低温现象。观察患者的呼吸频率、深度和节律。意识状态脉搏血压评估患者的清醒程度、反应速度等。检查患者的脉搏速率、节律和强度。测量患者的血压，评估循环系统的功能状态。

皮肤与黏膜检查观察皮肤和黏膜的颜色，判断有无苍白、发绀等异常。触摸皮肤和黏膜，感受其温度和湿度，判断有无干燥、出汗等异常。捏起皮肤和黏膜，观察其回dan性，评估水肿程度。检查皮肤和黏膜有无皮疹、破损、感染等异常表现。颜色温度与湿度dan性皮疹与破损

观察头颅的形状、大小和对称性。头部与颈部检查头颅检查眼睑、结膜、巩膜、角膜和瞳孔，评估视觉功能。眼检查耳廓、外耳道和鼓膜，评估听觉功能。耳观察鼻腔的通畅性和黏膜状态，评估嗅觉功能。鼻检查口唇、牙齿、牙龈、舌和口腔黏膜，评估口腔卫生和吞咽功能。口腔观察颈部的姿势、运动和淋巴结，评估颈部功能。颈部

胸部与肺部检查胸廓观察胸廓的形状、对称性和运动情况。ru房检查ru房的大小、形状、对称性和有无肿块。肺和胸膜听诊肺部呼吸音，观察有无异常呼吸音和胸膜摩擦音，评估呼吸功能。

观察腹部的形状、大小、对称性和运动情况，触诊腹部脏器，评估消化功能。腹部触诊盆腔脏器，评估排泄和生殖功能。盆腔腹部与盆腔检查

观察脊柱的生理弯曲、活动度和有无压痛或畸形。检查四肢的长度、周径、关节活动和肌力，评估运动功能。脊柱与四肢检查四肢脊柱

心理社会评估02

观察个体的外貌、行为、语言和情绪表达，以了解其精神状态。注意任何异常的精神症状，如幻觉、妄想、焦虑、抑郁等。评估个体的认知功能，包括注意力、记忆力、思维能力和判断力。精神状态观察

了解个体的情绪状态，如快乐、悲伤、愤怒、恐惧等。观察个体对情感刺激的反应，包括情感表达和情感调节能力。评估个体的情感稳定性和情感适应性。情绪与情感反应

123了解个体的社会支持网络，包括家庭、朋友、社区等。评估社会支持网络的可靠性和有效性，以及个体对社会支持的利用程度。分析社会支持网络对个体心理健康的影响。社会支持网络分析

评估个体的应对能力，包括面对压力和挑zhan时的应对策略和有效性。了解个体的压力源和压力水平，以及其对压力的认知和评价。通过心理测试等方法评估个体的压力承受能力和心理健康水平。应对能力与压力测试

了解个体的家庭环境，包括家庭成员、家庭氛围、家庭功能等。评估家庭资源，如经济状况、教育资源、医疗资源等。分析家庭环境对个体心理健康的影响，以及家庭资源对个体应对压力和挑zhan的支持程度。家庭环境及资源评估

营养评估03

03称重法准确称量患者摄入的食物量，计算每日摄入的总能量和营养素。0124小时膳食回顾法通过询问患者或照顾者24小时内的进食情况，了解食物种类、数量及摄入的营养素。02食物频率问卷调查患者在一定时期内摄入各种食物的频率和数量，以评估膳食结构和营养素摄入情况。膳食摄入情况调查

体重指数（BMI）通过计算患者的身高和体重比例，评估其营养状况和肥胖程度。肱三头肌皮褶厚度测量上臂部皮下脂肪厚度，反映身体脂肪储备情况。上臂肌围测量上臂肌肉周径，评估肌肉量和蛋白质营养状况。营养状况评价指标

定期测量体重记录患者体重变化，观察营养支持效果。绘制体重曲线将患者体重数据绘制成曲线图，更直观地展示体重变化趋势。体重变化监测

准确记录患者每日的液体摄入量（如饮水、输液等）和排出量（如尿液、汗液、引流液等），以维持液体平衡。出入量记录观察患者皮肤是否出现水肿及其程度，判断体内液体潴留情况。水肿评估液体平衡观察

基础能量消耗（BEE）计算根据患者的身高、体重、年龄和性别等参数，计算其每日基础能量消耗。实际能量需求评估结合患者的病情、活动量和营养状况等因素，评估其实际每日所需能量和营养素摄入量。营养素需求计算

疼痛评估04

疼痛部位及性质描述部位明确疼痛的具体位置，如头痛、胸痛、腹痛等。性质描述疼痛的感觉，如刺痛、钝痛、绞痛等。

使用0-10的数字表示疼痛程度，0为无痛，10为最痛。数字评分法使用一条线段表示疼痛程度，患者在线段上标记自己的疼痛程度。视觉模拟评分法使用面部表情图表示疼痛程度，适用于无法用语言表达疼痛的患者。面部表情评分法疼痛程度量化指标

分析疼痛是否与生理周期、疾病、药物等有关。生理因素心理因素环境因素评估患者的心理状态，如焦虑、抑郁等，对疼痛的影响。考虑环境因素如温度、湿度、光线等对疼痛的影响。030201影响因素分析

评估镇痛药物的使用效果，如剂量、给药途径、副作用等。药物镇痛效果评价非药物治疗措施如物理疗法、心理疗法等的效果。非药物镇痛效果综合考虑各种镇痛措施的效果，评估患者的疼痛缓解程度。综合镇痛效果镇痛措施效果评价