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吾日三省乎吾身。为人谋而不忠乎?与朋友交而不信乎?传不习乎?——《论语》

中国老年高血压管理指南2025要点

高血压是最常见的慢性病之一。半数以上老年人患有高血压,是罹患脑卒中、

心肌梗死乃至造成心血管死亡的首要危险因素。老年人是一个独特的群

体,高血压的预防、诊断、评估和治疗策略与一般人群显著不同。

与2025版指南相比,本版指南引用了新近发表的基于中国老年高血压人

群的流行病学和临床研究证据；更加强调老年高血压诊治过程中的安全性

与有效性平衡；突出了诊室外血压测量在老年高血压诊疗中的重要性；丰

富了老年高血压合并衰弱、认知功能障碍及多器官功能不全的相关内容；

更新了老年高血压及其伴随疾病的药物治疗推荐；扩展了老年高血压特殊

人群的范围；进一步优化了老年高血压的管理策略。这是一部紧密结合

中国老年高血压的特点和临床、证据与实践相结合的与时俱进的指南。

第1部分老年高血压定义、分级、防治现状与特点

1老年高血压的定义与分级

年龄≥65岁,在未使用降压药物的情况下非同日3次测量血压,收缩压≥

140mmHg和/或舒张压≥90mmHg,即诊断为老年高血压。曾明确诊断

高血压且正在接受降压药物治疗的老年人,虽然血压140/90mmHg也应

诊断为老年高血压。老年高血压的定义与分级与一般成年人相同(表1)。

英雄者，胸怀大志，腹有良策，有包藏宇宙之机，吞吐天地之志者也。——《三国演义》

上述定义与分类的依据是诊室坐位血压测量结果。

诊室血压与诊室外血压测量的高血压诊断标准(mmHg）

·诊室血压≥140/90

·家庭自测血压≥135/85

·24h动态血压均值≥130/80

·日间均值≥135/85

·夜间均值≥120/70

2老年高血压的流行趋势与防治现状

2004—2018年间,无论男性、女性,60～69岁人群,高血压患病率随时间呈

缓慢上升。

2012—2015年调查资料显示,年龄≥60岁人群高血压的知晓率、治疗率和

控制率分别为57.1%、51.4%和18.2%,较2002年明显增高(表3)。

3老年高血压的特点

穷则独善其身，达则兼善天下。——《孟子》

3.1收缩压升高为主

3.2血压波动大

3.3多重用药

3.4假性高血压

第2部分诊断和评估

1病史

对于初诊的老年高血压患者,应全面了解症状和病史,包括以下内容。(1)

病程：患高血压时间、最高血压、降压治疗情况及依从性：(2)既往史：

有无冠心病、心力衰竭、心房颤动(房颤)、脑血管病、肾脏疾病、外周血

管疾病、糖尿病、血脂异常、高尿酸血症、睡眠呼吸暂停综合征、甲状

腺功能异常和肿瘤等疾病及治疗情况：(3)家族史：有无高血压、冠心病、

脑卒中、肾脏疾病、糖尿病和血脂异常等家族史：(4)有无提示继发性高血

压及靶器官损害的临床表现：(5)正在服用的药物(特别是影响血压药物)

以及曾经发生过的药物不良反应：(6)生活方式：膳食情况(如脂肪、盐、

酒、咖啡等摄入量)、吸烟时间和支数、体力活动量、睡眠习惯及体质量指

数变化等：(7)心理社会因素：包括家庭情况(丧偶、独居等