等离子在关节镜下的应用与刀头的选择.pptVIP

等离子体手术系统

美国ArthroCare公司生产

南京盛唐医疗器械有限公司

支妍等离子体手术系统主要应用于：骨科：关节镜(小关节、肌腱病)、脊柱等耳鼻喉:鼻甲、软腭、舌根、扁桃腺等普外：腹腔镜、甲状腺、乳腺等美容：除疤、除皱、定期保养亮肤等神经外科：肿瘤等ArthroCareCoblation

等离子体手术系统等离子手术系统特点低溫（40~70℃）下实现：消融（切割）止血皱缩膝关节半月板损伤应用退化半月板修正,尤其内侧后角其他类型损伤的半月板切除切后修正残缘软骨软化软骨修整

Coblation软骨退变表面清理前后交叉韧帶重建等离子关节镜应用由于工作温度较低，组织反应轻，术后渗出少。等离子手术系统在处理病损软骨面的同时，最大限度的保存正常软骨，使其表面平整光滑。组织学研究表明软骨创面经冷凝处理后，其深层软骨组织细胞仍然存活，胶原组织保持正常。由于创伤小、组织反应轻、渗出少，术后关节无肿胀、有利于早期功能恢复。半月板切除Meniscectomy关节囊紧缩讨论上图：使用等离子刀治疗前，关节软骨损伤面不规则、有组织碎片。上图：用等离子刀治疗后，软骨表面光滑而平整。正常软骨的标本。经离子刀处理后的正常组织，具有完好的软骨表面，而且细胞仍然保持活力。上图：受到损伤，但没有经过离子刀处理的软骨。损伤区边缘不稳定，会继续扩大。下图：受伤的组织经离子 刀治疗后，损伤区 域没有扩大，也没有出现裂痕或纤维化。二、手术中注意根据不同组织、不同部位，

用不同能量档及不同刀头

1)电场频率：

100KHz

能量1-9：

电压100-300V

2)不同的刀头作用不同，应用部位也不同能量设定（供参考）1）软骨清创、软骨成形: 3–5档

2）半月板、支持带、皱襞切除：6–8档

3）韧带、滑膜等的切除： 7–9档

4）小关节软骨病灶清理、腱清创：5–7档

5）关节囊紧缩： 1–2档

****主机刀头+电缆脚控踏板工作温度40～70℃100℃50℃0℃二、等离子体低温消融术

(Coblation)

在关节镜外科应用及刀头的选择

半月板切除Meniscectomy内侧半月板后角刨刀进不去而离子刀可以进入内侧半月板后角兰钳咬的边缘Coblation处理后的边缘盘状软骨切除半月板囊肿切除三度软骨软化，具有典型的裂隙和不稳定的边缘。用等离子刀治疗。能量选用4或5档。术后，不规则的受损软骨被去除，软骨表面光滑，有利于长期稳定。修整前修整后