2025年高危药物外渗后的处理 .pdfVIP

志不强者智不达，言不信者行不果。——墨翟

住院病人发生药液外渗的护理应急预案

1、认真执行中心静脉穿刺留置适应症。有以下情况的病人，应通知医生行深静

脉穿刺或安排专业护理人员实施PICC：

2、一旦发生药物外渗，立即停止输注,保留针头接注射器，尽量回抽漏于皮下

的药液,然后拔出针头。另外开放静脉通道继续用药。

3、报告护士长，护士长报告科护士长、护理部。

4、必要时科护士长邀请医师、药剂师、护理专家会诊。

5、根据外渗药液不同给予拮抗剂进行局部封闭。

6、药液外渗24小时内用50%硫酸镁冷湿敷，冷敷可使血管收缩，减少药液向

周围组织扩散。冷敷期间应加强观察，防止冻伤。

7、药液外渗48小时内，应抬高受累部位，以促进局部外渗药液的吸收。

8、加强交班，密切观察局部变化，避免局部受压，做好护理纪录。

9、护士长填写药物外渗报告表，一式两份，一份交护理部，一份科室保存。

10、讨论分析原因，提出改进措施。

以铜为镜，可以正衣冠；以古为镜，可以知兴替；以人为镜，可以明得失。——《旧唐书·魏征列传》

化疗药物外渗的处理方法

1.药物外渗一旦发生，要保持镇静，立即停止输注，利用原针头接无菌注射器

进行多方向强力抽吸，尽可能将针头及皮下药液吸出,拔针后用干棉球按压3

min左右。

2.立即行局部封闭。用NS20ml+地塞米松10mg+2%利多卡因10ml在超出外渗部

位0.5-1cm处进行局部封闭，1次/天，连续3天。使用特效解毒剂或拮抗剂。

（详见抗肿瘤药物外渗后解毒剂的应用）

3.冷敷。适用于蒽环类药物如柔红霉素、阿霉素、表阿霉素，紫杉醇、多西紫

杉醇、多西他赛等药物外渗。局部冷敷可使血管收缩、组织细胞代谢率下降,可

以使药物外渗的量及正常细胞对药药物摄取,以达到减轻渗漏范围的目的。可以

局部用冰袋冷敷(4℃～6℃)48～72h,1次/6h,每次20～30min。

4.热敷。热敷适用于植物碱类抗癌药物如长春新碱、长春花碱、异长春花碱，

长春瑞滨，草酸铂等药物外渗后。局部温热敷可以引起血管扩张,加快外渗药物

的吸收、分散和摄取,减轻药物外渗所致皮肤伤害。

5.药物湿敷。50%硫酸镁湿敷，如意金黄散+麻油，绿茶，六神丸＋蜂蜜，仙人

掌肉捣碎＋冰片，喜疗妥或湿润烫伤膏局部涂擦

6.马铃薯外敷法。适用于各种药液渗出的外敷：将马铃薯洗净，切成透明的

薄片，贴于肿胀处，用胶布固定，每1-2h更换1次。

7.水泡的处理。小水泡：对多发性小水泡注意保持水泡的完整性，避免摩擦和

热敷，保持局部清洁并抬高局部肢体，每天用碘伏消毒、生理盐水冲洗后贴水

胶体薄膜敷料，让水泡自然吸收（无条件者仍局部湿敷）。大水泡：伤口消毒，

12号针头在水泡的边缘刺破水泡，无菌纱布覆盖，吸干渗液，黏贴水凝胶片状

敷料

8.溃疡形成的处理：生理盐水清洁伤口，根据伤口情况选择合适敷料，抬高患

肢，禁止在患侧肢体静脉注射，患处勿受压，必要时手术治疗

9.外科处理：如果药物渗漏范围较大、患者有严重疼痛或者渗出发生1～3周后

病变部位无愈合倾向,则有必要行清创、植皮等治疗。具体的手术时间、方法应

根据具体情况而定。核磁共振检查及荧光素注射加紫外线照射法可以帮助判断

外渗范围,用于确定手术范围。

抗肿瘤药物外渗后解毒剂的应用

药物解毒剂使用方法解毒机制

氮芥10%硫代硫酸钠4ml局部皮下或皮内注通过碱化作用使之