耿鹏型糖尿病护理查房.ppt

CONTENTS01病例报告PartOne02护理问题PartTwo03疾病相关知识PartThree第二页，共33页。

01病例报告PartOne第三页，共33页。

病例报告患者耿鹏，男性，19岁，于2016年1月5日入院。主诉“口干.多饮1年.血糖控制不佳一周〞.第四页，共33页。

病例报告现病史：患者一年前无明显诱因出现口干、多饮、多尿，每日饮水量大于2000毫升，多尿，白天7-9次，夜间5-6次，尿量与饮水量相当，多食、消瘦，不伴乏力，于我院就诊，测空腹血糖，诊断为1型糖尿病，测尿糖〔+++〕，为求进一步治疗，于我科住院治疗。患者病程中无视物模糊，无手足麻凉疼，饮食睡眠良好。第五页，共33页。

病例报告既往史：无肝炎、结核病史，无手术是史，无输血史，无外伤史，无药物及其他过敏史，无食物过敏史。生命体征：体温：36.0℃，脉搏：100次/分，呼吸：18次/分，血压：128/68mmHg。第六页，共33页。

病例报告一般状况：神清语明，双眼睑无水肿，甲状腺未触及，双肺呼吸音清，未闻及干湿啰音，心率：100次/分，律齐，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音，腹软，肝脾未及，双足背动脉搏动可。。辅助检查：随机血糖：心电图示正常心电图尿常规：尿糖〔+++〕第七页，共33页。

病例报告入院诊断：1型糖尿病诊疗方案：1、二级护理、糖尿病饮食2、诺和锐早18U、中17U、晚17U三餐前皮下注射。来得时17U17:00皮下注射。第八页，共33页。

第九页，共33页。

第十页，共33页。

第十一页，共33页。

第十二页，共33页。

第十三页，共33页。

02护理问题PartFour第十四页，共33页。

护理问题知识缺乏营养失调焦虑有感染的危险潜在并发症12345第十五页，共33页。

护理问题缺乏糖尿病相关自我护理知识。护理目标：患者和家属对于糖尿病方面知识有所了解。护理措施：1.解释糖尿病的一般发病机理，临床表现，常见并发症，治疗方法及愈后。2.说明糖尿病的饮食管理，药物治疗与疾病康复的关系。3.讲解尿糖、血糖监测的意义及自行监测的方法。4.讲解应用胰岛素等药物的目的及注意事项，取得病人的配合。5.指导病人怎样预防和紧急处理低血糖。效果评价：患者及家属能描述糖尿病的症状及一般治疗方案知识缺乏第十六页，共33页。

护理问题与胰岛素分泌绝对或相对不足引起糖、蛋白质、脂肪代谢紊乱有关。护理目标：患者体重恢复正常水平并保持稳定，血糖控制良好。护理措施：1、遵医嘱注射胰岛素，按时服药。2、经常变换注射部位，以促进胰岛素吸收。3、遵医嘱饮食，低糖饮食可以增加胰岛腺体释放胰岛素，对非胰岛素依赖型糖尿病病人有一定治疗作用。4、按照医嘱要求少食多餐，按时三餐。5、注射胰岛素要严格无菌操作，防止发生感染。6、应用胰岛素过程中，随时监测血糖变化，以免发生低血糖。效果评价：患者住院期间多饮、多食、多尿症状缓解，血糖逐渐降至正常营养失调第十七页，共33页。

护理问题与健康状况改变及疾病终身困扰有关。护理目标：焦虑有所减轻，生理和心理上的舒适感有所增加。护理措施：1.?理解、同情病人的感受，和病人一起分析其焦虑产生的原因及表现，并对其焦虑程度做出评价。?2.?理解病人，耐心倾听病人的诉说。?3.?当病人表现愤怒时，除过激行为外，不应加以限制。?4.对病人提出的问题要给予明确、有效和积极的信息，建立良好的治疗性联系。5.?创造安静、无刺激的环境。?6.?向病人婉言说明焦虑对身心健康和人际关系可能产生的不?良反应?。7.?对病人的合作与进步及时给予肯定和鼓励。效果评价：患者能够正确认识疾病，焦虑减轻。焦虑第十八页，共33页。

护理问题与血糖增高、脂质代谢紊乱、微循环障碍有关护理目标：尽可能不发生感染或发生感染时能及时发现和处理。护理措施：1.严格执行无菌操作，有计划地更换注射部位，禁止用热水袋或毛巾湿敷2.剪指（趾）甲、避免皮肤抓伤，刺伤或其它损害。3.皮肤受伤后立即治疗，不用刺激性强的消毒剂。?4.指导病员足部保健，如穿宽松棉线袜子，温水洗脚，穿软底鞋，注意观察足皮肤颜色，温度和湿度变化。5.保持口腔清洁。6.注意饮食卫生，防止肠道感染。?效果评价：住院期间患者无感染发生有感染的危险第十九页，共33页。

护理问题主要为酮症酸中毒，低血糖反应护理目标：不发生酮症酸中毒，无出现低血糖护理措施：1.酮症酸中毒的护理：准确执行医嘱，以确保液体和胰岛素的输入，密切观察病人的意识状况。2.低血糖护理：当病人出现强烈饥饿感伴软弱无力，心慌乏力出冷汗时，应警惕