儿科小儿肺炎分析.ppt

小儿肺炎

();小儿什么疾病门诊量最多？

小儿什么疾病住院量最多？

小儿因什么疾病死亡最多？

;儿科门诊：呼吸道感染占3965%

儿科住院：肺炎占25-65%（首位）

住院死亡：肺炎占19%，为小儿第1

位死因，5岁内每年死

亡105万人，其中肺炎

死亡30万（首位）;提纲;概述();肺炎（）;

小儿易患肺炎的内因

1、气道窄、粘液少、弹力差、纤

毛弱、血管多、间质盛、肺泡少

2、免疫防御差：病变易扩散至两肺，

年长儿则局限感染能力强

3、常合并佝偻病、营养不良、腹泻、

贫血、传染病、先心，使肺炎加

重或迁延;;肺炎分类;肺炎分类;支气管肺炎（小叶）：炎症累及细支、终末细支及其远端肺泡，经’s孔向邻近蔓延，两肺小叶分布或融合;;

大叶性肺炎：炎症累及整个肺叶或多个肺叶，肺段浸润实质，亦称肺泡性肺炎;

;

间质性肺炎：累及肺间质包括支气管壁及其周围间质组织和肺泡壁、细胞增生、间质水肿。多为病毒;间质性肺炎;肺炎分类;

病原分类对诊治意义大，但大多肺炎实际难以确定病原。因此，目前临床考虑病原时常需结合临床;肺炎分类;肺炎分类;临床表现分类：典型性肺炎

非典型性肺炎

地区分类：社区获得性肺炎()

院内获得性肺炎();;问题一;支气管肺炎（）;病因（）;常见病原（）;

病理生理（）

通气功能和换气功能障碍：

1、支气管堵塞：14,气道阻力增加。

2、肺泡内渗液：换气面积减少。

3、表面活性物质减少：微型肺不张。

4、呼吸膜增厚：弥散障碍。

;病理生理（）;临床表现（）★;临床表现（）★;并发症（）;问题二;支气管肺炎（）;病原学检查;胸片改变;胸片改变;葡萄球菌性肺炎

18天龄，胎龄36周，正

常分娩。生后3天开始咳嗽、

厌乳、无发热，10.4×

109、N0.57(+)，血沉

42/67，胸水培养为金葡菌

左侧还残留有S1+2的支气管

周围阴影，但其他部分则显

示不伴有支气管空气像的均

质阴影，认为是下肺野的肺

脓肿(箭头)，采集到少量脓

性胸水。;支原体性肺炎

13岁、女性。发热

8天，咳嗽4天。血沉135

，(一)、5.4×

109、N0.70，支原体

A1280倍。右下肺野外

侧见到(S8-9)容量减少性

均质阴影，其中枢侧同

支气管周围阴影相延续;病毒性肺炎：3岁，女

全肺野的支气管周围阴影；肺血管阴影境界不明显；左下肺野可见淡薄的斑状阴影;;支气管肺炎（）;诊断（）★;鉴别诊断（）★;

治疗

;治疗（）;

一般治疗和对症治疗;抗病原微生物治疗;抗病原微生物治疗★;抗病原微生物治疗★;皮质激素★;并发症的治疗;问题三;思考题;五指并拢、屈曲成勺状。扣击时采用腕关节运动。每天作体位引流4次(早、中、晚、睡前)，每次扣击5分钟;右肺：取右侧稍抬的左侧卧位，身体向头端下倾14度

左肺：同右肺，但作左侧稍抬的右侧卧位;

预防

1、加强营养;2、空气、阳光、水；

3、锻炼身体；4、预防感冒、传染病

;教学资料整理