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产后出血的应急预案

contents目录产后出血定义与原因应急预案制定与实施现场急救处理流程转运途中安全保障措施后期康复管理与指导

01产后出血定义与原因

产后出血定义产后出血（PPH）是指胎儿娩出后24小时内，阴道分娩者出血量≥500ml，剖宫产者≥1000ml。严重产后出血是指胎儿娩出后24小时内出血量≥1000ml。难治性产后出血是指经过宫缩剂、持续性子宫按摩或按压等保守措施无法止血，需要外科手术、介入治疗甚至切除子宫的严重产后出血。

子宫收缩乏力胎盘因素软产道裂伤凝血功能障碍产后出血原因分常见的原因，可能由于产程过长、产妇过度疲劳、子宫肌纤维发育不良等引起。包括胎盘滞留、胎盘植入、胎盘部分残留等，这些因素会阻碍子宫收缩并导致出血。包括会阴、阴道及宫颈裂伤，可能由于胎儿过大、急产、手术助产等引起。任何原发或继发的凝血功能异常均可能导致产后出血。

如多胎妊娠、羊水过多、巨大儿、妊娠合并子宫肌瘤等。产前高危因素产时高危因素产后高危因素如产程延长、急产、胎盘早剥、前置胎盘等。如膀胱充盈、尿潴留、产妇过度疲劳等。030201高危因素识别

加强产前检查提高分娩质量积极处理第三产程做好产后观察预防措施概述及时发现并处理可能导致产后出血的高危因素。胎儿娩出后，及时使用宫缩剂并按摩子宫，促进子宫收缩和胎盘剥离。避免产程过长和急产，减少软产道裂伤的发生。密切观察产妇的生命体征和阴道出血量，及时发现并处理产后出血。

02应急预案制定与实施

确保产妇生命安全是首要任务，预案制定应围绕快速、有效止血和救治展开。以人为本，生命至上科学合理，实用可行分级负责，协同应对持续改进，动态调整预案制定应基于产后出血的发病原因、危险因素和临床实践经验，确保措施科学合理、实用可行。明确各级医疗机构和人员的职责与分工，实现统一指挥、分级负责、协同应对。根据产后出血的救治效果和经验教训，不断完善和调整预案内容。应急预案制定原则

负责制定应急预案、组织协调各方资源、监督预案实施等。应急领导小组负责产后出血的临床救治工作，包括快速诊断、有效止血、输血输液、抢救休克等。医疗救治组负责协助医生进行救治工作，密切观察产妇病情变化，及时报告医生处理。护理配合组负责药品、器械、设备等物资的储备和调配工作，确保救治工作顺利进行。后勤保障组组织结构与职责划分

建立医院内部通讯联络网，确保各部门之间信息畅通，及时传递产妇病情和救治进展情况。内部通讯联络与上级卫生行政部门、血液中心、其他医疗机构等建立通讯联络机制，以便在需要时请求支援和协助。外部通讯联络通讯联络机制建立

物资资源保障储备必要的药品、器械、设备等物资，定期检查、补充和更新，确保满足救治需求。经费保障确保应急救治工作所需的经费得到及时、足额的保障，避免因经费问题影响救治工作。床位资源保障预留一定数量的应急床位，以便在产妇出现产后出血等紧急情况时能够及时收治。人力资源调配根据产后出血的救治需求，合理调配医护人员，确保救治工作有序进行。资源调配与保障措施

03现场急救处理流程

了解产妇分娩过程、出血情况、既往病史等。询问病史评估产妇意识、面色、呼吸、心率、血压等生命体征。观察症状估算产后出血量，判断出血严重程度。检查出血量初步评估与判断

使用缩宫素等药物促进子宫收缩，减少出血。子宫收缩剂对出血部位进行直接压迫，如填塞纱布等。压迫止血对严重出血病例，需及时采取手术止血措施。手术止血止血措施应用

输血治疗根据产妇出血量及实验室检查结果，及时输注红细胞、血浆等血液制品。建立静脉通道迅速建立两条以上静脉通道，确保输血、输液通畅。液体复苏补充晶体液、胶体液等，以维持产妇血容量及血压稳定。输血及液体复苏治疗

应用抗生素预防感染，保持伤口清洁干燥。预防感染密切监测产妇生命体征，及时发现并处理休克征象。预防休克加强产妇各器官功能监测，预防多器官功能衰竭发生。预防多器官功能衰竭提供心理支持，缓解产妇及家属的焦虑、恐惧情绪。心理支持并发症预防与处理

04转运途中安全保障措施

ABCD评估产妇病情对产妇的出血量、生命体征、意识状态等进行全面评估，确定转运的可行性和必要性。选择合适的转运工具根据产妇病情和转运距离，选择合适的转运工具，如救护车、直升机等，并确保其安全性能良好。与接收单位沟通提前与接收单位沟通，告知产妇病情和预计到达时间，以便对方做好接收和急救准备。准备急救设备和药品根据产妇病情，准备相应的急救设备和药品，如止血药、升压药、呼吸兴奋剂等。转运前准备工作

03保持与接收单位沟通随时与接收单位保持联系，报告产妇病情和转运进展，以便对方做好相应准备。01持续监护产妇生命体征包括呼吸、心率、血压、体温等指标，以及出血情况和意识状态等。02定期记录转运情况包括转运时间、路程、车辆状况、急救措施和产妇病情变化等。途中监护