《老年常见疾病防护与照护》精品课件——项目六 免疫及运动系统常见疾病的预防与照护.pptx

项目六免疫及运动系统常见疾病的预防与照护任务一类风湿性关节炎的预防与照护任务二骨性关节炎的预防与照护任务三老年性骨质疏松症的预防与照护任务四颈椎病的预防与照护

随着老年人口的逐年飙升，越来越多的老年人受到风湿免疫与运动系统疾病的困扰。风湿免疫与运动系统疾病是指病变累及骨、关节及其周围软组织，包含神经、滑膜、韧带、肌肉、肌腱等的一组综合性疾病。该疾病大多病因不明确，且复杂难懂，主要的诱因有遗传、环境、感染、免疫、激素、过度运动等。此类疾病大多为慢性病，具有易复发的特点，主要以保守治疗为主。其临床表现以关节疼痛、关节肿胀畸形、活动受限为主，甚至出现严重的并发症，影响老年人身心的健康，因此其预防和照护显得尤为重要。

1.熟悉老年免疫与运动系统疾病的发病原因、临床表现等。2.掌握老年免疫与运动系统常见疾病的治疗要点，以及预防与照护保健知识。知识目标1.能够观察和判断免疫与运动系统常见疾病老年患者的病情，制订合理科学的照护计划，并准确实施。2.能够对老年患者开展免疫与运动系统常见疾病的健康教育，并进行健康指导和正确的行为干预。技能目标1.帮助老年患者缓解负面情绪，提供心理支持和安全感。2.帮助老年患者树立战胜疾病的信心，增强自尊心和自信心。情感、态度和价值观养老护理员、老年照护职业技能等级证书：类风湿性关节炎护理，预防跌倒，骨质疏松护理等。

类风湿性关节炎的预防与照护任务一

顾爷爷，68岁，吸烟史40余年。长期独居于低矮平房中。育有一子一女，都在外地工作。平素身体健康，每日常在田里劳作，睡前喜欢喝二两白酒，喜食荤菜，基本不吃水果。顾爷爷因关节疼痛半年余，近期来疼痛加重，随后又出现颜面水肿、皮肤紫癜，遂去医院检查。医生诊断为类风湿性关节炎。入院后，经进一步评估发现，顾爷爷膝关节及掌指关节对称性疼痛、肿胀，并伴有明显的晨僵现象，起床活动至午后症状才能缓解，以上表现在阴天时尤为严重；并且双膝关节略狭窄，轻度骨质疏松。顾爷爷听医生诊断为类风湿性关节炎并很难根治后，非常悲观，精神紧张，睡眠不好，很少说话。任务导入任务导入问题1.根据上述情境，思考并展示对顾爷爷怎么进行心理疏导。2.以小组为单位，通过本活动的学习，为顾爷爷制定个性化照护计划。

任务分组任务分组班级组名组长学号组员学号具体分工了解类风湿性关节炎的病因；掌握类风湿性关节炎的主要临床表现；能利用所学知识，在医护人员及照顾者共同协商下，为老年人制定个性化照护方案。任务目标任务目标

类风湿性关节炎（rheumatoidarthritis，RA），又称萎缩性关节炎，是一种慢性、全身性的自身免疫性疾病。主要特点是以关节滑膜炎为基础，以侵蚀性、对称性、多关节炎为主要临床表现，导致关节出现炎症、肿胀、疼痛等症状。如不及时治疗，会导致关节畸形和功能丧失。因此，早发现、早诊断、早治疗、早护理尤为重要。

病因一类风湿性关节炎的病因至今尚未明确，但研究认为类风湿性关节炎与下列因素密切相关。自体免疫反应遗传因素吸烟感染因素内分泌因素其他

临床表现二类风湿性关节炎起病多缓慢而隐匿，老年人在发病前可有数周至数月的乏力、食欲减退、低热、体重减轻、贫血及多汗等症状，随着病情的发展，再逐渐显现出关节病变的症状。长期患病的老年人，因为关节功能逐渐退化，可能出现行走困难、日常生活能力下降等一系列问题。1.关节临床表现晨僵关节疼痛与压痛关节肿胀畸形常见的关节畸形

2.关节外临床表现随着疾病的严重程度加剧，20%～30%患者会产生皮下类风湿结节。结节通常是质硬、无压痛，大小不一，可以单个或多个出现。皮下结好发于关节隆突处及经常受压的部位，特别是在肘部、跟腱等位置。（1）类风湿结节类风湿性关节炎可以累及多个系统病变，出现严重的并发症。呼吸系统中肺部病变最常见，如间质性肺疾病、胸腔积液和肺内结节等，这些病变可能导致咳嗽、呼吸困难、胸痛等症状；循环系统可能导致心脏受累，表现为心包炎、心肌炎等，出现胸痛、心悸、呼吸困难等症状；神经系统病变主要为神经受压，出现肢体麻木、疼痛、无力、头晕、头痛等症状；累及胃肠系统可出现胃肠道炎症、溃疡等病变，表现为胃痛、消化不良、腹泻等症状；眼部损害后，多表现为角膜炎、虹膜炎、巩膜炎等，出现眼睛疼痛、充血、视力下降等症状。有30%～40%患者会出现干燥综合征，表现为口干、眼干等症状。（2）全身各系统表现

2010年类风湿性关节炎分类标准2010年，美国风湿病学会（ACR）和欧洲抗风湿病联盟（EULAR）提出了类风湿性关节炎必威体育精装版分类评分标准。患者评分6分以上可确诊类风湿性关节炎，低于6分则不能确诊类风湿性关节炎。该分类标准目前仍在临床试验推广中。项目评分关节受累情况（0～5分）1个中大关节02个中大关节11～3个小关节24～10个小关节3＞10个关节(至少1个小关