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持续葡萄糖监测临床应用

专家共识

2024解读;

血糖管理不仅应该关注糖化血红蛋白A1c,使

其尽早达到和维持最佳的目标值，还应该降低餐后高血糖、减少低血糖、控制血糖波动和尽可能延长葡萄糖目标范围时间。

随着医学的发展及科技的进步，持续葡萄糖监测技术可提供连续、全面、可靠的全天血糖信息，发现高血糖和低血糖，寻找血糖变化规律，有助于基于HbA1c的血糖管理模式向全方位血糖管理模式转变。;

证据等级;

第一部分：血糖监测的临床

意义和常见方法

持续葡萄糖监测临床应用专家共识2024解读;

血糖监测的意义是通过了解血糖的水平和

波动特征，帮助医生制定合理的降糖方案，评价降糖疗效，评估患者急、慢性并发症风险，并及时调整治疗方案，使患者的血糖尽早安全达标。

血糖监测还有助于提高患者对改变饮食、运动等生活方式所带来的血糖变化的认识，帮助患者养成更健康的生活习惯。;

临床常用的血糖监测方法包括毛细血管血

糖监测、HbA1c、糖化白蛋白、血清

1,5-脱水葡萄糖醇(1,5-AG)及CGM等。

其中毛细血管血糖监测反映实时血糖水平，包括患者自我血糖监测及在医院内进行的床旁即时检测是血糖监测的基本形式，也是糖尿病患者和医疗机构最基础和最有效的了解血糖控制情况的手段。;

HbA1c是反映既往2~3个月平均血糖水平，糖

化白蛋白是反映2~3周平均血糖水平，CGM可以通过对皮下组织间液葡萄糖的检测间断反映一段时间内(1周至数周)连续性的血糖变化特征，是毛细血管血糖监测和HbAlc的有效补充。

此外，1,5-AG反映1~2周内的血糖控制情况也可作为辅助的血糖监测指标，但目前1,5-AG在血糖监测中的证据尚不充分，需要开展更多的临床研究。;

第二部分：CGM的定义、

分类和临床优势;

CGM是指通过葡萄糖感应器连续监测皮下组织间液葡萄糖浓度的技术，可

间接提供连续、全面，比较可靠的全天血糖信息，了解血糖波动的趋势和特点，并且不易受贫血、慢性肾脏病等干扰因素的影响。

与传统监测方法相比，CGM主要优势在于能发现不易被传统监测方法所探测到的隐匿性高血糖和低血糖，尤其是餐后高血糖和夜间无症状性低血糖等。

此外，TIR是血糖控制的标准指标，TIR不仅可以有效弥补HbA1c不足，还与HbAlc具有良好的相关性，有助于达到个体化、精细化血糖管理的目的。

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第4问CGM系统的分类有哪些

国家药品监督管理局医疗器械技术审评中心根据有创程度、工作原理、附加功能方式、校准方式

和预期使用人群等对CGM进行了不同分类。根据CGM的技术及使用特点.CGM可分为以下几类。

1.回顾性CGM回顾性CGM无法实时显示佩戴者的血糖水平，须在监测结束将数据上传后才能

获得葡萄糖数据并进行分析。它有助于评价佩戴者血糖变化的趋势和特点，从而对治疗方案及生活方式进行指导和调整，同时还避免了监测期间医护人员对血糖变化进行人为干预和患者的焦虑

情绪能较客观地反映佩戴者日常生活状态下的血糖情况。因此，回顾性CGM是开展CGM相关

临床研究的重要手段。

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2.实时CGM实时CGM可以提供即时血糖信息；提供高或

低血糖报警；显示葡萄糖变化趋势(用箭头表示),从而实现预警功能。因此，实时CCM适用于血糖波动大、低血糖风险高，尤其是反复发生夜间低血糖、无感知性低血糖的患者。

3.扫描式CCM扫描式葡萄糖监测属于按需读取式CGM,兼有回顾式CGM和实时CGM的特点。与回顾式和实时CCM不同，FGM佩戴者需通过主动扫描传感器获取当前葡萄糖数据。;

根据数据接口及准确度不同，分为传统CGM和集成式CGM系统