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倾听与提问*听的内容包括病人的话语、背后的情感体验、人生观、价值观等。因此护士不能完全被动地听,必要时应进行引导。倾听中鼓励与重复语句,促使病人进一步讲下去。重复语句表明护士正在倾听,进入了病人的世界中,并可以将话题引入想进一步了解的方面。开放式提问:常用“什么、为什么、怎么”等词,开始的句式可用“能不能……”、“能……吗”。答案不能用“是”或“否”包含;能够引出护士想要的东西。封闭式问题:病人只需要回答“是”、“否”、“有”、“无”。应用得当,起到收集信息、澄清事实、缩小讨论范围、集中讨论特定问题等功效。解释与指导*解释是护士表达对病人特定问题的另一种看法。可以使病人从另一个角度了解自己和环境,这有可能是他从未想过的。指导就是告诉病人做某件事情,如做家庭做业、放松训练、自由联想等。指导言语改变如护士告诉病人:“请把你所说的‘我应该怎样’改为‘我希望怎样’”,“把‘我干不了’改为‘我可能干得了’”。针对的词语:“应该”、“必须”、“绝对”、“决不”等。建议是护士根据病人的具体情形给予具体的建议,改变某些不适宜的生活方式。训练性指导通过行为训练促进病人改变的指导方式,如放松训练、决断训练、系统脱敏训练等。角色性指导如角色扮演、角色颠倒练习等。非语言技巧*目光与身体语言保持自然的目光接触,保持倾听与关注的身体姿势,是成功沟通的关键因素。戒做作、居高临下、或胆怯等表现。01语气语音语调护士应该注意语气、语音语调,平和、简洁、清晰、速度适中是基本要求。02平时应该进行练习,在日常交往中,这些技巧也有助于沟通,增强交流效果。03三、常用的心理治疗方法*系统脱敏疗法厌恶疗法支持疗法*放松疗法合理情绪疗法支持疗法*又称精神支持疗法,由美国学者汤姆最先使用。他认为人人需要支持和帮助,如护士采用劝导、启发、鼓励、同情、支持、评理、说服、消除疑虑和提供保证等方法,来关怀、支持病人,使病人发挥其潜在能力,提高应付危机的技巧,提高适应困难的能力,抒缓精神压力,帮助走出心理困境。避免精神发生崩溃。方法与技巧*耐心倾听01解释指导02鼓励保证03语言暗示04提出建议05适应范围与注意事项*0201爱心、耐心,尊重病人,鼓励、保证适度注意事项遭遇挫折与严重压力的病人急剧精神创伤后病人身患绝症或临终关怀的病人各类神经症和精神病人的康复期适应范围抑郁自评量表(SDS)*1.目的:评定抑郁症状的轻重及在治疗中的变化,适用于发现抑郁病人。2.测验结构:20道题,10题正题,10题反题。3.测验评分:正题评分1,2,3,4。反题4,3,2,1。计算20题的总分(粗分)4.测验解释:粗分转化为标准分,标准分超过53分,则被认为有抑郁症状,分数越高,症状越严重中国常模:分界值为53分,53-62为轻度抑郁,63-72为中度抑郁,72分以上为重度抑郁。焦虑自评量表(SAS)*测验解释:04根据常模解释,标准分超过50分,可判定为有焦虑症状。中国常模:分界值为50分,50-59为轻度焦虑;60-69为中度焦虑;69分以上为重度焦虑。测验记分:03正题记分为1,2,3,4。反题记分为4,3,2,1。计算20题总分,该总分为粗分,可转换为标准分。测验结构:02共20题,17个正题,3个反题目的:01评定焦虑症状的轻重程度及其在治疗中的变化。生活事件量表(LES)*目的:用于调查身心压力与预测患病机率量表构成:由48个事件和2个开放问题组成自评问卷。测验记分:事件记录是否经历、评判是好、坏事,对已影响程度5分制打分、影响时间:二月、半年、一年、一年以上。实施操作的方法问题和评分(例)*回答标准无轻度中度重度极重度好坏影响12345事时间问题回答选择1与同事或好友发生纠纷,关系不和123452被人误会或错怪1234510生活环境不理想 1234511失窃或丢失东西 1234512预期的奖励(如嘉奖)落空 1234514家庭经济困难 12345
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