烧伤科医疗纠纷的防范.pptVIP

烧伤科医疗纠纷的防范;1;一、概述：

烧伤的特点：烫伤或烧伤统称为“烧伤”，是一种常见的外伤，不仅造成皮肤的毁损，而且可引起严重的全身反响?，尤其是大面积的烧伤，全身反响甚为剧烈，;如液体渗出、感染、毒素吸收等，可出现各系统、器官代谢紊乱、功能失调，死亡率高。

同时，如对烧伤创面处理不当〔如外涂红药水、牙膏、狗油及一些中药偏方等〕，;容易引起创面感染、深度加深、创面愈合时间延长等而增加病人的痛苦以及形成疤痕或疤痕增生、挛缩等引起畸形、功能障碍和影响美观等后遗症等等。

烧伤院内感染为烧伤科常见感染,由于烧伤后皮肤作为人体抵御生物入侵的天然屏障被破坏,;而且坏死的皮肤组织又是微生物生长繁殖的良好的“培养基”,烧伤创面极易感染。

烧伤科院内感染的发生,不仅影响疾病愈合时间而且增加病人的痛苦和经济负担,从而引起医学界的关注。亦易导致医疗纠纷。;近几年来，医患关系日趋紧张，医疗纠纷数量剧增、性质恶化、索赔额暴涨。

出现了患者、家属冲击医疗工作场所，甚至杀害医务人员的恶性事件，严重干扰了医院正常工作秩序，威胁医护人员生命财产平安，造成了极为恶劣的影响。;广州男童入院3小时死亡，600亲属围医院;100人去抢医院食堂的饭;昆明;2006年，深圳一家民营医院因医疗

纠纷全院医护人员头戴钢盔上班。;;2006年河北廊坊一医院，患者因疑多收费将一女医生的右手砍掉，同时将其左眼打失明。;2008年武汉有

一医院，患者

因脑血栓死亡，

其子为向医院

索赔，劫持

一名护士

为人质。;福建南平市第一医院;2006年5月23日，因医患纠纷，患者家属纠集60多人，在临沂市人民医院脑科医院寻衅滋事，30余人围追并群殴一名医院行政办公人员，围堵医院办公楼，砸碎窗玻璃。2006年5月24日凌晨，临沂市公安局兰山分局金雀山派出所在抓获的寻衅滋事者中，刑拘了4人，治安拘留了22人。;;;;;;2009年6月21日,福建南平第一医院医闹事件〔惨无人道〕肾积水并尿毒症”患者在做完肾经皮穿刺引流术后10小时余，突然出现呼吸功能衰竭，心脏骤停，经抢救无效死亡。家属拒绝尸体运送太平间，;家属纠集涉黑势力100多号人,手持木棍及

匕首冲至医院住院部门前并封锁门诊，摆满花圈，并燃烧纸钱，见医务人员即打出手，其中有名医生身中6刀，住进医院抢救，其余10余名医生全部有不同程度砍伤，;并扣押并殴打砍伤医护人员长达20余小时，将泌尿外科全科室封闭，打砸科室及医务科公共设施，整个医院陷于瘫痪状态。

最后却是由医院“补助”死者家属21万，同意不追究对方的刑事责任。;医生被砍6刀;抬着被砍医生去市政府请愿;;;烧伤科医疗纠纷多发的原因;一、医院内部因素

;;〔一〕医院内部因素

1、以人为本的效劳意识差。

患者越来越重视自身就医的权利，而医务人员的效劳理念、技术水平、效劳质量的进步相对滞后，医疗机构和医务人员从观念到行为还不适应这种变化，提供的效劳不到位，有些医务人员效劳态度差，;语言生硬，甚至出言不逊，乱发议论，缺乏耐心、细心和热心，医德水平低、工作不负责任，不认真询问病史、查体、不严密观察病情。

患者产生不信任感，因此，当患者的医疗费过高，治疗效果不佳或发生正常的并发症，便会成为纠纷的诱因。;案例1、〔因烧伤治疗引起的事故〕

患者，男，6岁。因划火柴玩耍蚊账着火，致上半身烧伤，5分钟后从火中救出。

上午8时急症入院，立即肌内注射苯巴比妥纳约1/3支、杜冷下1/3支。体温37.4℃，脉搏160/min，;血压85/50mmHg。神志清楚，诉疼痛、口渴。诊断〔1〕头面部、双上肢、躯干Ⅱ度烧伤、面积37%。

〔2〕呼吸道烧伤(轻)。半小时后静脉输入5%葡萄糖液500mi，清创包扎。;;上午12时患儿啼哭、烦躁不安，给予静脉推注杜冷丁、异丙嗪各1/3支。13时，患儿呼吸急促、口唇发绀，怕冷抖颤、脉弱。

未测血压，仅给予保温处理。15时患儿意识不清。呼吸微弱，血压测不到。经抢救无效，于23分钟后死亡。;评析：本例为幼儿烧伤，面积较大(Ⅱ度，37%)并伴有呼吸道烧伤，属重度烧伤。

小儿烧伤后，其休克发生率与败血症发生率等都高于青壮年。因此，在抢救中抗休克乃当务之急。;本例由医务人员对烧伤休克的严重性认识缺乏，无论在病情观察、输注液体的选择及呼吸道烧伤的处理等方面都有着明显的缺乏或错误。

患儿本已出现烦躁不安等早期休克，再给予冬眠药后而被无视，因而导致不可逆转性休克而死亡。;烧伤早期补充的液体一般都主张应包括胶体、电解质溶液及水分，即或全部使用电解质溶液，也不能单纯应用葡萄糖液；

否那么不但对抗休克无益，还可造成脑水肿、肺水肿等“水中毒”。;2、业务技术水平的局限。

有些医务人员业务技术水平不熟练，盲目蛮干，不认真执行规章制度和诊疗标准