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急性食物中毒的应急救护

急诊科黎建梅

2011-4-20凡是健康人，吃了“有毒食物”而引起的以急性中毒症状为主的一类疾病，医学上称之为食物中毒。广州46人吃猪内脏引起食物中毒新疆伊犁5名儿童食用自制酸菜食物中毒

食物中毒的概念常见食物中毒的分类细菌性食物中毒化学性食物中毒动植物性食物中毒真菌性食物中毒来势凶猛，时间集中与食物有关症状相似无传染性季节性明显(举例)食物中毒的特点食物中毒的机理局部的刺激腐蚀作用01添加标题缺氧02添加标题麻醉作用03添加标题抑制酶的活性04添加标题干扰细胞膜或细胞器的生理功能05添加标题受体的竞争结合06添加标题食物中毒的临床表现消化系统症状神经系统及精神症状循环系统症状泌尿系统症状皮肤粘膜症状血液系统症状呼吸系统症状眼部症状中毒复苏原则保证现场安全，迅速清除毒源，有效消除威胁生命的中毒效应；尽快明确毒物接触史，快速准确对中毒病人作出病情评估；尽早足量地使用特效解毒剂，严密注意病情变化，及时有效地进行对症处理，中毒复苏原则添加标题尽早地行脏器功能支持，降低死亡率与致残率；01添加标题认真做好救治的医疗文书工作；02添加标题主动，负责地做好病情与救治的报告工作。03发生食物中毒后的紧急救护呼救

立即向急救中心120呼救，收集毒物，送中毒者医院进行救治。发生食物中毒后的紧急救护催吐

用人工刺激法，用手指或钝物刺激中毒者咽弓及咽后壁，引起呕吐，同时注意，避免呕吐误吸而发生窒息。(举例)禁忌发生食物中毒后的紧急救护尽早洗胃（6h）清除毒物胃管选择：22-26号插管长度：成人50-65cm,婴幼儿14-20cm洗胃压力：正负压≮0.05MPA洗胃液：（温度30～33℃，量1～2万ml）（例）禁忌症发生食物中毒后的紧急救护妥善处理可疑食物对可疑有毒的食物，禁止再食用，收集呕吐物、排泄物及?血尿送到医院做毒物分析。发生食物中毒后的紧急救护防止脱水轻症中毒者应多饮盐开水、茶水或姜糖水、稀米汤等。重症中毒者要禁食8—12小时，可静脉输液，待病情好转后，再进些米汤、稀粥、面条等易消化食物。发生食物中毒后的紧急救护及时有效地对症处理许多毒物至今尚无有效的解毒剂，急救措施主要依靠及早排毒及有效的对症，支持疗法。发生食物中毒后的紧急救护惊厥与抽搐：首选安定。休克：除补充血容量外，尤其注意中毒性心肌炎，可用生脉注射液。心律失常：密切观察、处理好中毒性心肌炎，调整好内环境。呼吸困难：管理好呼吸道，合理、有效给氧。发生食物中毒后的紧急救护颅内压增高：及时发现与应用脱水剂。尿少：注意肾功能、补充血容量，用好活血扩血管药和利尿，不用对肾脏损害的药物。高热：查明病因，对症处理。心搏呼吸骤停：心搏呼吸骤停是急性中毒最为严重的危象，及时有效地心肺复苏可达到较好的临床疗效。发生食物中毒后的紧急救护向上级报告除做好以上工作外应及时向所在地食品卫生监督机构报告。万用的急诊施救措施与流程D04第四步评价Diagnoses生命体征心电监护脉氧饱和度C03第三步循环Circulation心脏（心力、心律、缺血）血管（有无出血）血液（量和质）B02第二步呼吸Breathing有效吸氧人工呼吸A01第一步判断（贯穿）Assessment是否昏迷？开放气道Airwayopen如果昏迷或者呼吸道阻塞、立即开放气道中毒性CPR特点延长复苏时间—中青年患者居多—多无器质性基础疾病—假死概率多终止抢救标准宜适当放宽—胸外心脏按压无效尽早开胸、心脏临时起搏—呼吸未恢复尽早应用呼吸机、膜式氧合器