2025年护理文书书写考试试卷 .pdfVIP

去留无意，闲看庭前花开花落；宠辱不惊，漫随天外云卷云舒。——《幽窗小记》

护理文书书写考试试卷

第一篇：护理文书书写考试试卷

2025年护理文书书写考试试卷

科室：姓名得分

一、填空题：20分（每空格1分）

1、护理文件主要包括、。

2、医疗文书中的各级签名，也不得

3、护理记录应从的角度反映患者的，病情观察内容书写的病历重

复。

4、一般患者护理记录与危重患者护理记录转换使用时，在记录的

注明，表示结束。

5、抢救急危重患者未能及时书写护理记录的，可在抢救，记录时

间写时间。

6、瞳孔记录“反应”一栏中灵敏用表示，迟钝用示，消失用表

示。

二、判断题：12分

1、突然发热的体温在相应栏内以蓝笔圆圈表示，并以蓝线与上

次体温相连，还应连接下次体温。

2、体温与脉搏重叠时脉搏在体温外。

3、遇交接班时间记录引流量，交班者应及时清空本班引流瓶

（袋）并记录，避免统计量的误差。

4、护士阅读医嘱后，先处理长期医嘱，后处理临时医嘱，做到先

急后缓。

5、书写过程出现错别字，用红色双横线划在错别字上。

6、一般护理记录单首行记录应空两格书写，采取叙述的方式描述。

三、临床护士按以下要求的内容填写一张体温单；手术室护士自

拟内容填写一张手术护理记录单。30分

患者王林2003年12月28日因头晕、胸闷、心悸、血压偏高入

住我院内科12床，住院号0135，T3702C，P92次/分，R23次/分，

百学须先立志。——朱熹

Bp160/100mmHg，体重60kg，按医嘱测BPqd，记24小时尿量，

氨苄青霉素玻试阴性，第四天体温不升，停测BPqd，停记24小时尿

量，第五天2pm拒测体温，第七天好转出院。

四、问答题：38分

1、护理文书书写的基本要求中第1、2、3条的内容是什么？

（12分）

2、哪些患者需要使用危重患者护理记录单？内容包括哪些？（14

分）

3、你认为一名护士应怎样才能协调好护患关系？（12分）

第二篇：护理文书书写

一、护理文书类别

护士需要填写、书写的护理文书包括：体温单、医嘱单、入院评

估单、出院评估单、压疮风险评估表、跌倒/坠床风险评估表、手术护

理记录单、手术安全核查表、护理记录单。护理文书均可以采用表格

式。

二、护理文书内容及要求

护理文书是病历资料的组成部分，书写内容应当与其他病历资料

相互统一，避免重复和矛盾。书写护理文书应当客观、真实、准确、

及时、规范。文件书写均采用蓝黑色或黑色钢笔及中性笔书写。执行

者须签全名。未注册护士、实习学生不能单独签名，应经具有合法执

业资格的护士审阅、修改并签名。采取以下方式签名：老师（注册护

士）／学生（未注册护士）。

（一）体温单

体温单主要用于记录患者的生命体征及有关情况，内容包括患者

姓名、年龄、性别、科别、床号、入院日期、住院病历号（或病案

号）、日期、住院天数、手术后天数、脉搏、体温、呼吸、血压、出

入量、大便次数、体重、身高、页码等。