手术科室风险防范.ppt

是指医疗服务的及时性、安全性和有效性，主要是指诊断是否正确、及时，诊疗时间的长短及有无差错、医疗工作效率的高低等。一、几个概念医疗技术、管理方法和经济效益的综合体现。要求医院在质量管理中，不但要为患者提供医疗服务和技术性服务，而且还要体现“以人为本”和“医疗质量持续改进”的管理重点，实现质量管理方法和经济效益的和谐统一。是指医疗机构及其医务人员在医疗活动中违反医疗卫生管理法律、法规及部门规章和诊疗护理规范常规过失造成人身损害的事故。是指患者在医疗过程中，得到科学、有效、规范的医疗服务。还包括患者在接受治疗期间的人身安全。如：不被地滑倒。是指在医疗服务过程中，发生失误或过失导致的病人死亡、伤残以及躯体组织、生理功能和心理健康受损等不安全事件的风险。美国杜克大学给出的定义就相当模糊：“遭受损失的可能性”。医疗风险比医疗安全概念更大。例如：一位患者在某卫生院受到医疗伤害，需要50万元赔偿。但这家卫生院总资产还不到50万，如果为了解决这位患者个人的医疗安全，把卫生院卖了，那么这个乡镇全乡人的医疗安全就都失去了保障，这造成了社会的医疗风险。医疗不安全因素，可以导致医疗过失，造成医疗缺陷，发生医疗差错、事故。医疗过失也即失误，是指疏忽大意和过于自信这两种心态所造成的结果。它与故意伤害是绝然不同的两种性质。疏忽大意和过于自信过失，属于技术性过失。医疗过失造成的一切不良后果都属于医疗缺陷。医疗缺陷是医疗问题、缺点、差错和事故的总称，故医疗过失和医疗缺陷都不能与医疗事故划等号。相互关系01020304医疗风险—＞医疗不安全因素—＞医疗过失—＞医疗缺陷—问题、缺点差错事故＜–违规造成的伤害资格准入管理执业医师资格准入医师资格证书、医师执业证书：建立全院医师信息库核对已发证件补发证件科室建立“两证”档案手术医师资格的准入1根据国际疾病分类标准，建立准确的手术名称和编码标准2根据各级医师职称、任职年限、操作数量，规范各种类型手术准入的条件3医技科室:签发报告资格准入,复查报告资格准入术中承担任务分类-主刀,一助,二助等术者分类-明确年资,已完成例数,可以参加手术科室医生手术操作的准入非手术科室:有创操作准入那种类别的手术手术种类-基本,较困难,困难手术各种医疗行为的准入在各种医疗行为前,履行告知制度.患者被告知后应签署:各种《知情同意书》《手术志愿书》《自费药物使用同意书》《委托同意书》等医疗行为的合法性:logo四、严格防止手术患者、部位及术式错误的发生1.建立与实施手术前确认制度与程序，有交接核查表，以确认手术必须的文件资料与物品（如病历、影像资料、术中特殊用药等）均已备妥。2.有术前由手术医师在手术部位作标示的制度与规范，并主动邀请患者参与认定，避免错误的部位、错误的病人、实施错误的手术。严格遵循手部卫生与手术后废弃物1管理规范2制定并落实医护人员手部卫生管理制度和手部卫生实施规范，配置有效、便捷的手卫生设备和设施，为执行手部卫生提供必须的保障。3制定并落实医护人员在手术操作过程中使用无菌医疗器械（器具）规范，手术后的废弃物应当遵循医院感染控制的基本要求。4医疗过程的质量管理:医疗行为的自我规范:按《诊疗常规》规范医疗操作和医疗行为,做到“有法可依”医疗管理部门监督:医务处每月医疗质量医疗安全检查,各种专项检查,各种单项检查,医疗纠纷反馈等C.科室间医疗行为监督:*临床科室对医技科室-报告及时,有无丢失,错误,核对,学术语言是否确切等*临床科室间-会诊及时,急重症患者“绿色通道”等D.患者对医疗行为监督:满意度调查E.病案检查环节病历检查终末质量检查:病案室-病案全面检查;考评记分医院为每位在职医护购买“医疗责任险”,在协和医院01北京市医疗纠纷调处中心积极协助调处2005年重要纠纷得到保险公司理赔为临床医护最大限度避险,得到理解和欢迎平均每人270元/年,全院共116万元/年.02七、参加“医疗责任保险”:2007年:手术意外险购买者:患者1购买时间:术前2理赔单位:保险公司3理赔项目:医疗意外4并发症501全员提高了对医疗质量和医疗安全关系认识02相辅相成03互为促进04医疗质量05↑↓06医疗安全知情决定制度

及其在病历中的体现研究的必