教你认识抗糖药.ppt

教你认识降糖药降糖药糖尿病2型糖尿病95%1型糖尿病其他特殊类型糖尿病妊娠期糖尿病病理生理改变：胰岛素抵抗、胰岛素分泌不足3124特点：发病缓慢，症状较轻，半数以上无任何症状；发病年轻化，发病率呈上升趋势病因复杂：遗传、自身免疫、环境因素等危险因素：老龄化、西方化生活方式、肥胖等2型糖尿病01020304糖尿病教育和自我防治运动疗法饮食治疗药物治疗口服降糖药物胰岛素05糖尿病监测糖尿病的治疗方法胰岛素增敏剂(噻唑烷二酮类药物)a-糖苷酶抑制剂双胍类药物胰岛素胰岛素促泌剂（磺脲类、非磺脲类）降糖药物种类第一代：甲苯磺丁脲（D860）氯磺丙脲×第二代：格列本脲（优降糖、消渴丸）格列齐特（达美康缓释片）√格列吡嗪（美吡达、瑞易宁）√格列喹酮（糖适平）√第三代：格列美脲（亚莫利安多美）√磺脲类药物适应症2型糖尿病（无酮症酸中毒、重症感染、急性心肌梗死、脑卒中等急性并发症）禁忌症1型糖尿病、孕妇、哺乳期妇女、大手术围手术期、儿童糖尿病等磺脲类药物副作用：低血糖（长效、剂量过大、老年人）胃肠道反应（恶心、呕吐、消化不良）血液系统（白细胞减少、粒细胞缺乏）服药时间：餐前半小时服药：优降糖、达美康、美吡达、糖适平餐前服药：瑞易宁、亚莫利（早餐前或第一次主餐前）磺脲类药物所有磺脲类药物都可能引起低血糖能定时进餐对老人和肾功能不全者建议用短效磺脲类药物轻、中度肾功能不全者，格列喹酮（糖适平）更合适继发性治疗失效5%-10%注意事项：磺脲类药物种类：瑞格列奈诺和龙，孚来迪那格列奈唐力适应症：与磺脲类相似非磺脲类（格列奈类）副作用：低血糖胃肠道反应过敏反应01特点：经胆汁排泄，有肾功能不全者仍可用02注意事项：餐前15分钟内服药不进餐不服药03非磺脲类（格列奈类）2二甲双胍（美迪康、格华止）1种类：苯乙双胍（降糖灵）少用双胍类药物2型糖尿病（肥胖或超重）一线用药使用胰岛素血糖不稳定的1型糖尿病适应症：酮症酸中毒、急性感染、心衰、肝肾功能不全、有缺氧状态存在、酗酒禁忌症：双胍类药物乳酸性酸中毒（降糖灵）副作用：胃肠道反应20%-25%，可逐渐耐受小剂量开始，饭中或饭后服，避免胃肠道不适如因其他疾病需做碘造影（CT、MR增强）需暂停服用该药注意事项：双胍类药物（如谷物、面包）不增加体重，单用不引起低血糖降低餐后血糖无严重的不良反应特点：饮食中有一定比例碳水合物A-糖苷酶抑制剂伏格列波糖倍欣种类:阿卡波糖拜唐苹卡博平糖耐量异常（IGT）联合应用适应症：2-型糖尿病A-糖苷酶抑制剂0102副作用：胃肠道反应（可逐渐耐受）进食服药（与第一口饭同服，嚼碎）胃、肠消化吸收功能障碍者慎用肝功能损害者慎用避免使用大豆等易胀气食品低血糖时应用葡萄糖纠正，不能用蔗糖腹胀、腹泻、排气增多注意事项：小剂量开始A-糖苷酶抑制剂01020304噻唑烷二酮类药物种类：罗格列酮文迪雅吡格列酮卡司平胰岛素增敏剂适应证：2-型糖尿病无糖尿病但有胰岛素抵抗噻唑烷二酮类药物

胰岛素增敏剂空腹或进餐时服药，不能掰开服用有致肝功能异常的报道，应严密观察有心衰倾向、肝病者（活动性肝炎）慎用注意事项: